Профилактика недостаточности вен малого таза у беременных при дисплазии соединительной ткани

• Автор: Шибельгут, Нонна Марковна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 124 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Варикозное расширение вен малого таза у беременных с

недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани.

Обзор литературы

1.1. Эпидемиология, патогенез и клинико-морфологические проявления недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани
1.2. Распространенность, патогенез и клиника варикозного расширения вен малого таза у беременных
1.3. Методы профилактики и лечения варикозного расширения вен малого таза у беременных

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методика клинического исследования
2.3. Методика определения фенотипических проявлений
недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани
2.4. Методы исследования венозной системы малого таза
2.5. Методика оценю! качества жизни
2.6. Методика визуальной и аналоговой оценки боли
2.7. Методика статистического анализа клинико-лабораторных и параклинических данных
Глава 3. Особенности фенотипических проявлений у беременных женщин
с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани

3.1. Общая характеристика объекта исследования
3.2. Фенотипические проявления у беременных женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани

Глава 4. Обоснование профилактики варикозного расширения вен малого таза у беременных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани
4.1. Течение беременности, ближайшие и отдаленные исходы родов у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани
4.2. Проявления недостаточности венозной системы малого таза у жегпцин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани в периоде беременности и в послеродовом периоде
4.3. Качество жизни у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани в послеродовом периоде
Глава 5. Оценка эффективности профилактики прогредиентного течения
варикозного расширения вен малого таза у беременных с
недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани

5.1. Ближайшая оценка эффективности профилактики прогредиентного течения варикозного расширения вен малого таза у беременных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани
5.2. Отдаленная оценка эффективности профилактики прогредиентного течения варикозного расширения вен малого таза у беременных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани

Заключение
Выводы
Рекомендации к практическому применению
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВРВМТ - варикозное расширение вен малого таза
ВРВНК - варикозное расширение вен нижних конечностей
вед - вегетативно-сосудистая дистония
ВМК - внутриматочные контрацептивы
ДВС - диссеменирующее сосудистое свертывание
дет - дисплазия соединительной ткани
ДЦП - детский церебральный паралич
ДХЛЖ - дополнительная хорда левого желудочка
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВ - индекс Варги
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность КОК - комбинированные оральные контрацептивы МАР - малые аномалии развития ПМК - пролапс митрального клапана ПН - плацентарная недостаточность
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии УЗИ - ультразвуковое исследование ХРГП - хроническая гипоксия плода ЭКГ - электрокардиограмма ЭХО-КГ - эхокардиография
ACOG - Американский коллеж акушеров гинекологов IASP - Международная ассоциация по изучению боли NRS - цифровая рейтинговая шкала боли VAS — визуальная аналоговая шкала боли

стенок малого таза оценивалась их болезненность; выявлялись варикозно расширенные вены в виде плотных «тяжей» и «узелков» [83, 85, 88].
Всем обследуемым женщинам проводилось общий анализ крови и мочи, бактериоскопическое и бактериологическое исследование вагинального секрета. При необходимости пациентки консультировались терапевтом, хирургом, невропатологом, окулистом.
2.3. Методика определения фенотипических проявлений недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани
У всех исследуемых женщин выявлялись недифференцированные формы дисплазии соедшштельной ткани. Для достижения этой цели, при объективном обследовании особое внимание уделялось выявлению стигм дизэмбриогенеза, для чего проводились функциональные и оценочные пробы, предложенные В.М. Яковлевым (1994) [150]. Стигмы дизэмбриогенеза, или как их еще называют - малые аномалии развития, являются своеобразными маркерами патологии соединительной ткани [9, 10, 38, 41, 43, 53, 128, 150, 151]. В соответствие с Российскими национальными рекомендациями «Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани» наличие у беременной 5 и более стигм дизэмбриогенеза считалось пороговым для определения его в группу пациентов с НФДСТ [8, 11, 22, 24, 35, 39, 56, 59, 63, 128,150].
Клиническая оценка фенотипических проявлений НФДСТ заключалась в выявлении и оценке стигм дизэмброгенеза. Маркером НФДСТ являлось наличие у пациента пяти и более стигм дизэмбриогенеза [8, 11, 22, 24, 35, 39, 56, 59, 63, 128, 150]. Стигмы дизэмбриогенеза выявлялись врачом терапевтом по методике, предложенной В.М. Яковлевым (1994) [150]. С этой целью была составлена статистическая карта, которая заполнялась при обследовании каждой женщины. У всех беременных выявлялись следующие стигмы дизэмбриогенеза: