Прогнозирование мекониальной аспирации у плода в анте- и интранатальном периодах

• Автор: Колганова, Анастасия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 160 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список сокращений
Введение 6.
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Мекониальное окрашивание околоплодных вод 12 (этиология)
1.2. Дыхательная активность плода и риск мекониальной 21 аспирации
1.3. Синдром аспирации мекония и его связь с дыхательной 27 активностью плода
1.4. Тактика ведения беременности и родов у пациенток с 34 высоким рискомі развития мекониальной аспирации
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика объекта исследования 3
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковая диагностика и метод комплексной 43 оценки биофизического профиля плода
2.2.2. Регистрация'маточно-плацентарного и плодового 45 кровотока
2.2.3. Метод компьютерной кардиоинтервалографии
2.3. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Клиническая характеристика и особенности анте- и
интранатального периодов у обследованных пациенток
3.1. Характеристика акушерского анамнеза и соматической 59 патологии у обследованных пациенток
3.2. Клиническая характеристика антенатального периода
3.3. Клиническая характеристика интранатального 6 7 периода
Глава 4. Адаптационные резервы фето-плацентарного

комплекса в антенатальном периоде и пассаж мекония в околоплодные воды
4.1. Антенатальная оценка состояния фетоплацентарного
комплекса
4.2.Антенатальная оценка адаптационных резервов плода с помощью кардиоинтервалографии
4.3. Спектральный анализ сердечного ритма плода в антенатальном периоде
Глава 5. Оценка адаптационных механизмов фетоплацентарного
комплекса в интранатальном периоде на фоне отхождения мекония
5.1 Интранатальная оценка состояния фетоплацентарного комплекса
5.2. Интранатальная оценка адаптационных резервов плода с помощью кардиоинтервалографии
5.3. Дыхательная активность и спектральный анализ сердечного ритма плода в интранатальном периоде Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации Указатель литературы

Список условных сокращений
АКФ - автокорреляционная функция
БФП - биофизический профиль плода
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВНС - вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ДАП - двигательная активность плода
ДДП - дыхательные движения плода
ДГІМ - допплерометрия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИАП - индекс активации подкорковых нервных центров плода ИВР - индекс вегетативного равновесия ИН - индекс напряжения регуляторных систем ИР - индекс резистентности
КИ - коэффициент интенсивности быстрых (дыхательных)
спектральных волн
КИТ - кардиоинтервалография
КТГ - кардиотокография
М - среднее значение продолжительности сердечного цикла
МА - мекониальная аспирация
МОВ - мекониальные околоплодные воды
НСТ - нестрессовый тест
ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции
ПИ - пульсационный индекс
САМ - синдром аспирации мекония
СДО - систоло-диастолическое отношение
СЗРП - синдром задержки роста плода
ССС - сердечно-сосудистая система
ТП — тонус плода
ХК - хемокины

мочевыделительной системы и т.д. Большое внимание уделяется» изучению дыхательной активности плода, так как патология именно этой системы, ее незрелость во многом определяют уровень перинатальной заболеваемости й смертности; В частности, доказана высокая информативность оценки количественных и качественных характеристик ДДГТ в диагностике его состояния-(Ю.Ю. Курманавичюс, 1982; Н.В. Рымашевский, 1982). Одним из немногих биофизических параметров, который в» настоящее время* может быть зарегистрирован стабильно, достоверно и без каких-либо: инвазивных вмешательств, является ритм сердечной деятельности плода» (Г.А. Ушакова, В.Ю. Рец, 2006; Е.В. Рудаева, JI.H. Иетрич, 2007). Его характеристики зависят от состояния; собственных механизмов регуляции сердечно-сосудистой; системы и функций других систем организма, в том числе дыхательной; эндокринной и т.д. Изучение этого* сравнительно доступного параметра жизнедеятельности плода; дает возможность получить информацию не только о состоянии его сосудодвигательного центра, но. и об уровне его. деятельности дыхательной и эндокринной систем (П.Я. Лельчук, Н.В. Рымашевский, 1983; ЕГО. Крыжановская; 1994; А.Ф. Михельсон, 2001).
Многочисленными исследованиями было показано, что по мере роста и развития плода практически все функциональные системы оказывают влияние на характер его сердечной . деятельности (П.Я. Лельчук, Н.В. Рымашевский, 1976; Ю.И. Савченко и соавт., 1979; И.А. Аршавский, 1982; Г.М. Савельева, 2006 и др.). В» процессе внутриутробного развития формируются и начинают функционировать регуляторные аппараты плода, призванные осуществлять гомеостаз для основных жизненно важных систем (ЕГО.Крыжановская, 1994; Ю.Г. Мороз и соавт., 2007).
Сердечно-сосудистая система плода находится под регуляторным влиянием его вегетативной нервной системы, гуморальных факторов и дыхательной системы. В течение беременности формируется и