КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К КОРРЕКЦИИ ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

• Автор: Портянникова, Наталия Петровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 148 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертония
БАД - биологически активная добавка
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДМК - дисфункциональные маточные кровотечения
ДРСП - дроспиренон
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИОЗСН - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
КС - климактерический синдром
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛТ - личностная тревожность
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс
НЖО - нарушение жирового обмена
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
НОМЦ - нарушение овариально-менструального цикла
ПАП - повышение абсолютной пользы
ПМДР - предменструальное дисфорическое расстройство
ПМС - предменструальный синдром
ГТРЛ - пролактин
РТ - реактивная тревожность
Р4 - прогестерон
САР - снижение абсолютного риска
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СОР - снижение относительного риска

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЦА - трициклические антидепрессанты
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКБ - фиброзно-кистозная болезнь
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ФЭ - фитоэстрогены
ЦНС - центральная нервная система
Е2 - эстрадиол
НАИБ - госпитальная шкала тревоги и депрессии
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА (Обзор литературы)
1.1. Климактерический синдром: этиология, эпидемиология и критерии диагностики
1.2. Современные принципы и подходы к коррекции климактерического синдрома
1.2.1. Применение заместительной гормональной терапии: плюсы и минусы
1.2.2. Применение комбинированных оральных контрацептивов: плюсы и минусы
1.2.3. Принципы купирования психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений
1.2.4. Фитоэстрогены и их возможности в медикаментозной коррекции климактерического синдрома
1.2.5. Немедикаментозные методы коррекции климактерического синдрома
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии отбора больных
2.2. Клинические методы обследования
2.3. Методы оценки психоэмоционального статуса
2.4. Лабораторная диагностика
2.4.1. Гормональное обследование
2.4.2. Биохимические исследования
2.5. Математические методы исследования

вследствие высокой частоты побочных эффектов. Среди последних - явления поведенческой токсичности (снижение уровня бодрствования, увеличение вероятности состояний сонливости в течение дня и др.), весьма существенные, например, при вождении транспортного средства (Van Laar М.W. et al., 2002). К основным побочным эффектам ТЦА относятся также антихолинергическое воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы, осложнения со стороны органов кроветворения, обменно-эндокринные нарушения (изменения массы тела, дисфункции половой сферы, аллергические реакции), а также тератогенность. Причем, наибольшая вероятность развития побочных эффектов психофармакотерапии возникает у пациентов с соматическими заболеваниями, а также у лиц пожилого возраста, обнаруживающих повышенную чувствительность к психотропным средствам.
Второй подход, при котором на первый план выдвигается безопасность, получает свое воплощение при использовании СИОЗС. Последние в отличие от ТЦА не обладают выраженными поведенческой токсичностью (Sattler H.D. et al., 2000), антихолинергическими побочными эффектами (Pezzella G. et al., 2001) неблагоприятными гепато- и кардиотропным действием и, по всей видимости, тератогенностью (особенно при их применении лишь во И и III триместрах беременности). Соответственно, возникает возможность широко использовать СИОЗС не только в стационаре, но и в амбулаторной практике как для лечения депрессий, так и для проведения длительной поддерживающей терапии у широкого круга больных, включая пациентов, страдающих соматическими заболеваниями. В результате во многих странах мира СИОЗС даже опережают ТЦА по частоте использования. Так, в Италии за период с 1997 по 2003 г. доля СИОЗС среди всех используемых антидепрессантов возросла с 30 до 36% (Balestrieri М. et al., 2004; Barbui C. et al., 1999), при этом ТЦА назначают в 1,5 раза реже (21%).
По всей видимости, особенно велика популярность СИОЗС в США. Так, по данным некоторых фармакоэпидемиологических исследований, доля