Течение беременности и исход родов у женщин с дисплазией соединительной ткани, носителей семейства герпес вирусов

• Автор: Дорохова, Лариса Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 113 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность, этиология и патогенез, клинико-лабораторные

проявления семейства герпес вирусов

1.2 Влияние носительства семейства герпес вирусов на течение беременности и исход родов у женщин
1.3 Состояние иммунитета у беременных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани, носителей семейства герпес вирусов
1.4 Эпидемиология, патогенез и клинические проявления недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у
женщин
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Клинические и параклинические исследования
2.3 Серологические, молекулярно-генетические и иммунологические исследования
2.4 Определения фенотипических проявлений недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани
2.5 Гистологическое исследование
2.6 Методика оценки качества жизни женщин и детей раннего возраста
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ФОРМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
3.1 Общая характеристика обследованных женщин
3.2 Фенотипические маркеры недифференцированных форм дисплазии
соединительной ткани
ГЛАВА 4 СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У БЕРЕМЕННЫХ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ДИСПЛАЗИИ

СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, НОСИТЕЛЕЙ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕС ВИРУСОВ
4.1 Показатели клеточного иммунитета у обследованных женщин
4.2 Гуморальный иммунитет у женщин групп обследования
ГЛАВА 5 ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОД РОДОВ У ЖЕНЩИН С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, НОСИТЕЛЕЙ
СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕС ВИРУСОВ
5.1 Течение гестационного процесса
5.2 Ближайшие исходы родов
5.3 Отдаленные исходы родов
ГЛАВА 6 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, НОСИТЕЛЕЙ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕС ВИРУСОВ, НА ОСНОВЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ПРЕДИКТОРОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Приоритетная задача акушерства - это сохранение здоровья женщины во время беременности и рождение здорового ребенка. Среди причин неблагоприятных перинатальных исходов ведущая роль принадлежит внутриутробным инфекциям, что определяет актуальность всестороннего изучения этой проблемы [20,76,104,151]. Экспертами ВОЗ подчеркивается, что вирусные инфекции являются наиболее частыми и опасными заболеваниями, которые обусловливают неблагоприятное течение и исход беременности, патологию плода и новорожденного, высокую материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность [40,54,70,163]. Особую проблему представляет семейство герпес вирусов, так как эта инфекция широко распространена среди женщин детородного возраста, часто осложняет течение беременности, приводя к внутриутробному инфицированию, эмбрио и фетопатии, инфицируя новорожденного, ухудшая перинатальные исходы [3,13,72,202]. Инфицированность населения вирусами, принадлежащими к семейству герпес вирусов, достигает 90% [107,132,138]. Частота герпетической инфекции (ВПГ) у беременных колеблется в пределах от 14 до 36%, причем более чем в половине случаев заболевание не диагностируется и протекает бессимптомно [161,167]. Частота инфицирования цитомегаловирусом (ЦМВ) в различных странах мира колеблется от 50 до 95% [5,70,135], при этом у 0,2 - 2,2% новорожденных диагностируется внутриутробное заражение ЦМВ с развитием у 10-15 %, из них тяжелых психомоторных и соматических нарушений [5,69,150].
Большинство исследователей сходятся во мнении, что дебют инфекции у женщины во время беременности и внутриутробное инфицирование плода вирусами семейства герпес вирусов представляет особую опасность, так как в этом случае повышается риск поражения внутренних органов плода и новорожденного [69,142,156]. С другой стороны, к проблеме носительства

МЬвиш = (РБ-г * -0,22999) + (Ш>-2 * -0,12329) + (ВР-г * -0,09731) + (ББ * 0,26876) + (МН-г *0,48581) + (ЯЕ-г * 0,43407) + (Т-2 * 0,23534) + (ЦН-г * -0,01571),
где PH = (МНэит * 10) + 50.
Оценка качества жизни детей в периоде раннего детства проводилась методом анкетирования матерей с использованием родительской формы русскоязычной адаптированной версии опросника ФГУ РИО ЦНИИОИЗ (Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава) [12,108]. Вопросы опросника сгруппированы в четыре блока.
В блоках признаки характеризуются по возрастным интервалам, соответствующим проблемам (физического, психо-эмоционального, социального и интеллектуального плана) и пяти вариацям оценки каждого признака (никогда не встречается, почти никогда не наблюдается, выражен редко, иногда, часто).
Особенностью опросника для оценки здоровья и качества жизни детей первых 12-ти месяцев является то, что в блоках физического, психоэмоционального, социального и умственного функционирования оценка осуществляется в двух плоскостях: в виде оценки развития по возрастным периодам (1-3, 4-6, 7-8, 9-10, 11-12 месяцев) и имеющимся проблемам со здоровьем по тем же разделам и в те же возрастные интервалы.
Суммарный показатель качества жизни ребенка оценивался в баллах, характеризующих наличие проблем по каждому из учитываемых видов функционирования. Чем выше балл, тем больше проблем и нарушений того или иного функционирования [12].