КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С БЕСПЛОДИЕМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ АНТИСПЕРМАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ

• Автор: Униговская, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 160 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Бесплодие, ассоциированное с высоким уровнем антиспермальных антител (обзор литературы)
1.1 Проблема бесплодного брака
1.2 Роль антиспермальных антител в развитии женского бесплодия
1.3 Характер иммунных нарушений у пациенток с бесплодием, ассоциированным с высоким уровнем антиспермальных антител
1.4 Методы лечения пациенток с бесплодием, ассоциированным с
высоким уровнем антиспермальных антител
ГЛАВА 2.Материалы и методы исследования
2.1 Материалы исследования
2.2Методы исследования
2.2.1 Клинические методы
2.2.2 Морфологическое исследование
2:2.3 Микробиологические методы исследования
2.2.4 Тест in vivo (посткоитальный тест)
2.2.5 Иммунологические методы
2.2.5.1 Оценка показателей гуморального звена иммунитета
2.2.5.2 Оценка показателей клеточного звена иммунитета
2.2.6 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика пациенток с бесплодием,
ассоциированным с высоким уровнем антиспермальных антител
ГЛАВА 4. Иммунологические показатели периферической крови пациенток с бесплодием, ассоциированным с высоким уровнем антиспермальных антител
ГЛАВА 5. Эффективность лечения пациенток с бесплодием, ассоциированным с высоким уровнем антиспермальных антител .
5.1 Комплексная программа обследования и лечения пациенток с бесплодием, ассоциированным с высоким уровнем антиспермальных антител
5.2 Лечение бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем антиспермальных антител с применением глюкокортикоидов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСАТ - антиспермальные антитела
АФЛС - антифосфолипидный синдром
ВОЗ — всемирная организация здравоохранения
ВПГ - вирус простого герпеса
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
Гн-РГ - гонадотропный рилизинг-гормон
ГКС - глюкокортикостероиды
ЖСА - желточно-солевой агар
ИКК - иммунокомпетентные клетки
ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит
ИЛ (IL) - интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МКА (ICO) - моноклональные антитела
МКБ - международная классификация болезней
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ТТГ - тиреотропный гормон
Т3 - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЦМВ — цитомегаловирус
чХГ —хорионический гонадотропин человеческий
ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение
CD - clusters of differentiation (кластеры дифференцировки)
FcR - рецептор для иммуноглобулина G

устранять сопутствующие причины формирования бесплодия
(противовоспалительная терапия, гормональная коррекция) [Пшеничникова Т.Я., 1991; Кулаков В.И., 2005; Кулавский В.А. и др., 2007; Сухих Г.Т., Назаренко Т.А., 2010]. В качестве немедикаментозных средств применяют механический метод контрацепции (использование презерватива или condom-терапия). Condom-терапия назначается с целью исключения контакта с антигенами сперматозоидов и применяется длительно [Пшеничникова Т.Я., 1991; Кулаков В.И., 2005; Хонина Н.А. и др., 2010].
Метод основан на известном факте, что попадание спермы в репродуктивный тракт женщины может вызывать иммунный ответ, характеризующийся образованием высокого уровня антиспермальных антител, в первую очередь, в цервикальной слизи и затем в крови. Однако, проведенный анализ некоторых исследований, посвященных изучению эффективности только контрацептивной терапии при наличии высокого уровня антиспермальных антител у женщин, не выявил статистически значимых отличий [Узлова Т.В., 2000; Сухих Г.Т., Назаренко Т.А., 2010; Хонина H.A. и др., 2010].
Известно, что изоиммунизация женщин спермальными антигенами может происходить самостоятельно или возникать под действием ряда факторов. К факторам, способствующим образованию антиспермальных антител у женщин, относятся хронические воспалительные заболевания и латентно протекающие инфекционные процессы половых органов. Для устранения инфекционно-воспалительных процессов используют медикаментозную этиотропную терапию, включающую антибактериальные, иммуномодулирующие, нестероидные противовоспалительные препараты, местное лечение [Шерман А.Я., 2005].
После окончания антибактериальной терапии необходимо проводить восстановление нормального биоценоза влагалища, так как это является профилактикой активации условно-патогенной флоры во влагалище и