Клиническое значение кампилобактерной инфекции в развитии осложнений беременности и родов

• Автор: Бакирова, Ильсеяр Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 98 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава
Обзор литературы
1.1. Современные представления об урогенитальной инфекционной патологии

1.2. Роль кампилобактерной инфекции в развитии воспалительных заболеваний женских половых органов и акушерской патологии
1.3. Сократительная деятельность матки. Влияние пуриновых
производных на сократительную деятельность матки
Глава
Материалы и методы исследования
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
Глава

Результаты собственных исследований
3.1. Микробиологическое исследование цервикальной слизи и
плаценты
3.2. Гистологическое исследование миометрия
3.3. Исследование пуриноопосредованных ответов миометрия
3.4. Клиническая характеристика пациенток
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРД - аномалии родовой деятельности АТФ - аденозинтрифосфорная кислота ВУИ - внутриутробная инфекция ГАМ - гиперактивность СД М - сократительная деятельность матки ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИППП - инфекция, передающиеся половым путём ИМП - инфекция мочевых путей КТГ - кардиотокография ОАА - отягощённый акушерский анамнез ППП - патологический прелиминарный период РД - родовая деятельность СДМ - сократительная деятельность матки ЗРП - задержка развития плода УЗИ - ультразвуковое исследование ОПБ - отделение патологии беременных ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы Формирование акушерской и перинатальной патологии во многом зависит от наличия инфекционного процесса у матери.' Сам по себе факт носительства инфекции во время беременности не является необходимым условием проявления патогенетических свойств инфекционных агентов. Инфекция может разнонаправленно влиять на функцию миоцитов матки. Так, эндотоксины повышают спонтанную и агонистиндуцированную сократительную активность миометрия. (Мальцева Л.И., Зефирова Т.П., 2006).
Результаты проведённого исследования Т.П.Зефировой (2007) показали, что инфекционная патология у беременных сопровождается высокой частотой аномалий родовой деятельности, что особенно заметно при' специфических заболеваниях, вызванных внутренней бактериальной флорой. В ряде причин, приводящих к нарушениям СДМ у женщин с микоплазменными, уреаплазменными и хламидийными процессами, Т.П.Зефирова (2007) называет контаминацию миометрия внутриклеточным возбудителем.
Одной из актуальных и до конца не изученных проблем современного акушерства, являются нарушения сократительной деятельности матки (СДМ), частота которых в последние годы постепенно увеличивается и колеблется в пределах от 15 до 33% относительно всех родов (Абрамченко'
В.В., 2000, 2001, 2006; Гаспарян Н.Д.и др., 2000, 2003Сидорова И.С., 2000 и др.ав.).
В последние годы возрос интерес к изучению роли кампилобактерной инфекции в этиологии воспалительных заболеваний женских половых органов (Чайка H.A., 1988; Бородин Ю.И. и др., 1999; Минуллина Н.К., 2001). Е.А.Фоминых и A.A.Хасанов (2004, 2006, 2007) приводят сведения о том, что кампилобактерную инфекцию как возможный этиологический фактор привычного невынашивания можно обнаружить у 35% женщин.

После появления признаков роста микроорганизмов их принадлежность к кампилобактерам определяли по характерной морфологии колоний, определяемой стереомикроскопией: морфологии бактерий при микроскопии мазков, окрашенных по Грамму и фуксином (крылья чайки),' «винтообразной подвижности», выявляемой в препарате «раздавленная капля» методом фазово-контрастной микроскопии. Также учитывали способность к росту в микроаэрофильных и отсутствие таковой в аэробных условиях. Уровень обсеменённости биоптата определяли по числу выросших колоний с последующим пересчётом на 1 г клинического материала. Количество выросших колоний умножали на 2 х 103 и получали обсеменённость 1 г биоптата.
Для дифференцировки подвидов С. fetus подвид fetus и С. fetus подвид venerialis, иногда встречающегося в акушерско-гинекологической практике,' учитывали способность первого расти в присутствии глицина. В работе использовали КАА, дополненный 1% глицина. Принадлежность к виду С. fetus подвид fetus определяли по способности расти в присутствии 1% глицина и отсутствию роста на средах с 3,5% NaCl.
Для дифференцирования С. fetus подвид fetus от кишечных С. jejuni, также способных колонизировать репродуктивные органы у женщин, дополнительно определяли наличие гипуразы, синтезируемой С. jejuni, но не
С. fetus. В работе использовали 48-часовые культуры. В пробирки с 1% раствором гиппурата натрия вносили бактерии и инкубировали 2 ч при' температуре 37 °С. Затем в пробирки добавляли по 0,2 мл 3% раствора нингидрина и инкубировали ещё 15-30 мин при тех же условиях. При гидролизе гиппурата натрия смесь окрашивалась в сине-фиолетовый цвет при отрицательном результате.
Гистологические методы.
В ходе операции кесарева сечения для гистологического исследования забирали небольшой фрагмент мышечной ткани, размером 2 мм на 10 мм.