Клинико-морфологическая оценка эффективности различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии

• Автор: Дубинин, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 112 с. : 54 ил.

Оглавление
Введение
Глава I. Современные аспекты использования гистероскопии для лечения доброкачественной внутриматочной патологии

1.1. Доброкачественная внутриматочная патология. Методы лечения

с позиции реабилитации репродуктивной функции

1.2. Гистероскопия. Краткий исторический очерк

1.3. Методы оперативной гистероскопии, применяемые

при доброкачественной внутриматочной патологии

1.4. Методика оперативной гистероскопии по методу Б. ВейоссЫ

в лечении доброкачественной внутриматочной патологии

1.5. Процессы репарации эндометрия и миометрия при воздействии различных видов хирургических энергий
Глава П. Материалы и методы исследования
2.1. Клинико-лабораторные методы
2.2. Цитологические методы исследования
2.3. Ультразвуковое исследование
2.4. Бактериоскопические и микробиологические методы исследования
2.5. Модифицированная методика оперативной гистероскопии
2.6. Морфологическое исследование
2.7. Методология постановки эксперимента
2.8. Статистические методы обработки результатов
Глава III. Экспериментальное обоснование методики проведения оперативной гистероскопии
3.1. Гистологическое строение стенки маточного рога белой лабораторной крысы
3.2. Течение репаративных процессов при воздействии механической энергии гистероскопических щипцов на
слизистую оболочку матки крыс
3.3. Течение репаративных процессов при воздействии электрического тока биполярного игольчатого электрода на слизистую оболочку матки крыс
3.4. Течение репаративных процессов при воздействии электрического тока биполярного петлевого электрода
на слизистую оболочку матки крыс
Глава IV. Клиническая эффективность различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии
4.1. Сравнительная эффективность полипэктомии при оперативной гистероскопии по Б.ВеиоссЫ и гистерорезектоскопии
4.2. Сравнительная эффективность оперативной гистероскопии
по З.ВеИоссЫ и гистерорезектоскопии при внутриматочных сине-хиях
4.3. Сравнительная эффективность гистероскопии по Б.ВсиоссЫ
и гистерорезектоскопии при внутриматочной перегородке
4.4. Исследование экономической эффективности метода оперативной гистероскопии по Б-ВеЦосЫ
4.5. Алгоритм дифференцированного подхода к выбору метода оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии
Глава V. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений, используемых в диссертации Б - бесплодие
ГМТ - гладкомышечная ткань ГРС - гистерорезектоскопия ГСК - гистероскопия МР - маточный рог МГц - мегагерц
ПНБ - привычное невынашивание беременности ПМ - полость матки ЛС - лапароскопия ЦК - цервикальный канал
Бг. - френч - единица измерения диаметра, 1 Бг. = 0,33 мм

механической энергии при применении различных видов шовных материалов и электрической энергии на течение репаративной регенерации тканей маточных рогов и образование послеоперационных спаек на экспериментальных моделях - 120 половозрелых самках крыс. Макроскопические и морфофункциональные исследования ткани маточных рогов проводились в динамике в срок от 1 суток до 3 месяцев. Оценивались макроскопические и микроскопические изменения стенки маточных рогов с точки зрения влияния операционной травмы - лапаротомии на заживление послеоперационных ран.
Результаты исследования показали, что применение механической энергии на маточных рогах лабораторных животных (бесшовная техника) приводит к развитию острой воспалительной реакции средней степени выраженности в стенке маточного рога с 1 до 5 суток, характеризующейся скоплениями полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, фибробластов и клеток моноцитарно-макрофагального ряда. Отмечалось полнокровие сосудов, в строме эндометрия - лимфоцитарная инфильтрация, в слизистой оболочке - скопления эозинофилов. Под серозной оболочкой наблюдался отек тканей с накоплением кислых мукополисахари-дов. С первых суток после операции наблюдалось образование рыхлых спаек стенки маточных рогов с брюшиной. К седьмым суткам после операции наблюдались признаки репаративной регенерации раны, и начиная с 10 суток морфологические и гистохимические показатели исследования стенки матки мало отличались от интактной стенки матки.
В группе с использованием шовного материала (кетгут) с 1 суток после операции отмечалась диффузная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами в слизистой и мышечной оболочках, отек всех слоев стеки маточного рога, накопление нейтральных и кислых мукополисахаридов. К 3-5 суткам наблюдалось усиление клеточной инфильтрации вдоль серозного покрова, начиналось формирование спаечного процесса в брюшной по-