Использование семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска

• Автор: Гребенюк, Ольга Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. РОЛЬ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА И СЕМЕЙНООРИЕНТИРОВАННЫХ, АЛЬТЕРНАТИВНЫХ АКУШЕРСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В РОДОРАЗРЕШЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОЙ ГРУППЫ РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Характеристика семейно-ориентированных и альтернативных технологий в современном акушерстве
1.1.1. Партнерские роды
1.1.2. Вертикальные роды
1.1.3. Активное ведение последового периода
1.2. Характеристика акушерского стационара Перинатального центра в современных условиях
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических групп беременных и рожениц
2.1.1. Группа «партнерские роды»
2.1.2. Группа «вертикальные роды»
2.1.3. Г руппа «активное ведение последового периода
с тракцией за пуповину»
2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы
исследования
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ПРЕДПОЧЛИ ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ПРЕДПОЧЛИ ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ
ГЛАВА V КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫМ ПРОВОДИЛОСЬ АКТИВНОЕ ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕДОВОГО ПЕРИОДА
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Организация работы акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации осуществляется по единому принципу этапности в соответствии с принятыми в стране положениями. Этапность в оказании медицинской помощи заключается в концентрации беременных высокого риска по материнской смертности в наиболее обеспеченных учреждениях родовспоможения с целью её профилактики (Серов В.Н., 1997; Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е., 2010).
Согласно современной концепции организации акушерской службы в Российской Федерации высшим звеном в системе оказания акушерско-гинекологической помощи является перинатальный центр, где оказываются все виды квалифицированной высокотехнологичной медицинской стационарной помощи наиболее сложным пациенткам (Володин H.H., Кулаков Н.Н., 2007; Айламазян Э.К., 2007).
Организация акушерско-гинекологической помощи по принципу этапности требует стратификации риска, что предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской и экстрагенитальной патологией. Выделение групп беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности до родоразрешения (Айламазян Э.К., 2007).
В настоящее время ряд позиций классического акушерства пересматриваются, дополняются, усовершенствуются и не могут считаться до конца решенными. Оптимизация ведения осложненных родов имеет большое значение для улучшения перинатальных исходов. Среди причин неблагополучного исхода родов зачастую рассматривается «акушерская агрессия» (Радзинский В.Е., Костин И.Н., 2007; Кравченко Е.Н., Башмакова
Н.В., 2007).

2.1.1. Группа «партнерские роды»
Для изучения течения и исходов родового акта для матери и плода при проведении партнерских родов с 2007 по 2008 год на базе Перинатального центра Государственного учреждения здравоохранения Областная клиническая больница города Омска были проанализированы 378 историй родов у беременных низкой и высокой группы риска методом сплошной выборки. У 199 из них роды были проведены без участия партнера (группа сравнения), а у 179 пациенток роды были проведены с участием партнера.
Отбор пациенток для исследования осуществлялся согласно критериям включения и исключения.
Критерии включения:
. срочные роды;
• участие партнера;
• спонтанное начало родов;
• согласие пациенток и членов ее семьи на участие в исследовании. Критерии исключения:
. программированные роды;
• индуцированные роды;
• преждевременные и запоздалые роды.
Как основная, так и группа сравнения включали пациенток низкой и высокой групп риска. Родоразрешение пациенток обеих групп во втором периоде родов проводилось в традиционной позиции, последовый период велся активно с контролируемой тракцией за пуповину.
Оценка психологического состояния партнеров до родов производилась при помощи шкалы Спилбергера - Ханина. В исследовании не принимали участие семейные пары, где у партнера имелся высокий уровень личной тревожности.