ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

• Автор: Гассан, Халед Абделрахман Сафи
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ У ПАЦИЕНТОК ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Краткий исторический экскурс эволюции эндохирургии в оперативной гинекологии
1.2. Гиперпластические процессы эндометрия у больных пожилого и старческого возраста
1.2.1. Морфологическая классификация и структура гиперпластических процессов эндометрия
1.2.2. Оперативное лечение гиперпластических процессов
эндометрия у больных пожилого и старческого возраста
1.3. Доброкачественные опухоли яичников у больных в пожилом и старческом возрасте
1.3.1. Тактика лечения доброкачественных опухолей яичников
1.3.2. Особенности хирургического лечения доброкачественных опухолей яичников у пациенток пожилого и старческого возраста
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Гистерорезектоскопическая аблация эндометрия
у пациенток с гиперплазией эндометрия
2.2. Лапароскопические операции у пациенток
с доброкачественными опухолями яичников
2.3. Клиническая характеристика обследованных больных
2.3.1. Клиническая характеристика больных с гиперпластическими процессами эндометрия
2.3.2. Клиническая характеристика обследованных больных с доброкачественными опухолями яичников
Глав 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты собственных исследований пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия
3.2. Результаты собственных исследований пациенток с доброкачественными опухолями яичников
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Гиперпластические процессы эндометрия
4.2. Больные с доброкачественными опухолями яичников
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЭ аблация эндометрия
ВОЗ всемирная организация здравоохранения
ГПЭ гиперпластический процесс эндометрия
ГРС гистерорезектоскопия
ГЭЛС гистерэктомия лапароскопическим доступом
ГЭЛТ гистерэктомия лапаротомическим доступом
ДОЯ доброкачественные опухоли яичников
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ЖПО женские половые органы
ЗГТ заместительная гормональная терапия
ИВЛ искусственная вентиляция легких
КОС кислотно-основное состояние
МНОАР московское научное общество анестезиологов и реаниматологов ОДА опорно-двигательный аппарат
СПОКП спаечный процесс с образованием кистозных
полостей
ССС сердечно-сосудистая система
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦЦК цветное допплеровское картирование

последствия [237].
В последнее время все чаще говорят о том, что неблагоприятных последствий искусственного напряженного пневмоперитонеума при лапароскопических операциях у пациентов пожилого и старческого возраста можно избежать при использовании безгазовой лапароскопии, осуществляемой специальными лапаролифтами при пассивном пневмоперитонеуме. Интраперитонеальные ретракторы, которые крепят к системе лапаролифта, расширяют интраперитонеальное пространство наподобие тента. Эта безгазовая техника может иметь некоторые преимущества перед пневмоперитонеумом, особенно у пациентов с кардиопульмональными и ренальными заболеваниями [95].
Вепег 1. и соавт. [179] провели исследование, где применили методику моделирования пневмоперитонеума с помощью широкой манжеты, покрывающей брюшную стенку. При повышении внутрибрюшного давления с целью коррекции венозного оттока от нижних конечностей использовали метод пневмомассажа нижних конечностей во время карбоксиперитонеума и убедились в эффективности коррекции показателей центральной гемодинамики с его помощью. Полученный эффект связан с нормализацией венозного возврата крови, что снижает отрицательное воздействие пневмоперитонеума на гемодинамику. Ряд авторов рекомендует, с целью уменьшения эффектов повышенного внутрибрюшного давления, использовать метод управляемого (переменного) пневмоперитонеума [54,188,206].
Таким образом, проблема ведения и хирургического лечения доброкачественных опухолей яичников у пациенток пожилого и старческого возраста в современной гинекологии остается до конца нерешенной. Хирургическое лечение в большинстве случаев рассматривают как оптимальный метод лечения данного состояния. Лапароскопия стала