Значение локальной антимикробной терапии в комплексном лечении острого послеродового эндометрита

• Автор: Тарасенко, Юлия Наилевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 117 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Распространенность послеродового эндометрита в структуре гнойносептических инфекций

1.2. Проблема послеродового эндометрита в современном акушерстве

1.3. Современные принципы лечения послеродового эндометрита

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Специальные методы
2.2.3. Статистическая обработка материала
2.3. Клиническая характеристика групп обследованных женщин
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Эпидемиологические особенности течения послеродового эндометрита в г.Саратове
3.2. Результаты бактериологического и цитологического исследования метроаспиратов среди обследованных родильниц
3.2.1. Особенности бактериологического исследования метроаспиратов среди обследованных родильниц
3.2.2. Цитологическая картина метроаспиратов в контрольной группе и у родильниц с послеродовым эндометритом на момент поступления
3.3. Оценка эндогенной интоксикации у родильниц с послеродовым эндометритом
3.4. Особенности сонографии при послеродовом эндометрите

3.5. Анализ эффективности использования разработанного метода в комплексном лечении родильниц с послеродовым
эндометритом
3.5.1. Особенности клинического течения заболевания на фоне проводимой терапии
3.5.2. Динамические изменения показателей бактериологического и цитологического исследований при лечении эндометрита различными методиками
3.5.3. Изменение показателей эндогенной интоксикации среди обследованных родильниц на фоне проводимого лечения
3.5.4. Показатели сонографии в динамике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АПД - аспирационно-промывное дренирование
АФК - активные формы кислорода
ВЛТ - внутриматочная лазеротерапия
вед - вегето-сосудистая дистония
гвз - гнойно-воспалительные заболевания
геи - гнойно-септические инфекции
ДУЩЖ - диффузное увеличение щитовидной железы
ИЛ-1 - интерлейкин-
ИЛ-6 - интерлейкин-
иппп - инфекции, передающиеся половым путем
ксп - комплексная санирующая программа
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
мем - молекулы средней массы
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ОАГА - отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
ОРЗ - острое респираторное заболевание
отм - объем тела матки
ПЗРП - переднезадний размер полости
пит - палата интенсивной терапии
пэ - послеродовой эндометрит
РИ - раневая инфекция
СВР - системная воспалительная реакция
едм - сократительная деятельность матки
ссво - синдром системного воспалительного ответа
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХВБНК - хроническая варикозная болезнь нижних конечностей
хвзомт - хронические воспалительные заболевания органов малого таза
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
Всем пациенткам проводилось общеклиническое обследование, соответствующее стандартам обследования беременных и родильниц, поступающих в стационар. В специально разработанной «карте обследования» регистрировали сведения о перенесенных заболеваниях, данные о течении беременности и родов.
При проведении общего осмотра обращали внимание на телосложение, состояние молочных желез, степень развития подкожно-жировой клетчатки (росто - весовой показатель определяли по формуле Брея: масса (кг.)/рост2(м.), состояние костно-мышечной, сердечно - сосудистой, эндокринной и нервной систем, органов дыхания, пищеварения, мочевыделения. При ежедневных осмотрах оценивались цвет кожных покровов, показатели температуры тела, частота, ритмичность и наполнение пульса, частота дыхания, величина артериального давлении.
У родильниц с верифицированным ПЭ до начала антибактериальной терапии проводился забор материала для проведения бактериологического анализа лохий и метроаспиратов (согласно «Отраслевым стандартам объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии», приказ М3 РФ № 323 от 05.11.1998г.). Для оценки динамики локальных проявлений на фоне проводимой терапии исследование повторяли на 3-е, 5-е и 7-е сутки лечения. Также при поступлении в отделение гнойно-септической гинекологии всем родильницам проводился посев венозной крови и мочи.
2.2.2. Специальные методы исследования
Динамический УЗ - скрининг матки проводился с помощью цифровой
диагностической системы ультразвукового сканирования ШТАСШ - 5500 с применением широкополосных, сверхвысокоплотных конвексных датчиков 3,5- 5,0 МГц и полостных датчиков 5,0 - 7,5 МГц (рис. 2).