Клинико-экспериментальная оценка эффективности хирургического и консервативного лечения функциональных кист яичников

• Автор: Кадесникова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 147 с. : 20 ил.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ 4Л. Состояние яичников интактных животных и с моделью фукнциональных кист при аутопсии
4.2. Результаты морфологического исследования
4.2.1 Морфофункциональное состояние яичников интактных крыс при введении индолкарбинола
4.2.2. Морфофункциональное состояние яичников крыс с моделью функциональных кист и введением индолкарбинола
4.2.3. Морфофункциональное состояние яичников с моделью монополярной коагуляции функциональных кист
4.3.Морфоколичественное исследование яичников крыс с моделью функциональных кист и лечении индолкарбинолом
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
AMT — антимюллеровый гормон
Г нРГ - гонадолиберин
ДГЭА-S — дегидроэпиандростерона сульфат
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ — лютеинизирующий гормон
ОР - относительный риск
СибГМУ - Сибирский государственный медицинский университет
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ПЦР - полимеразная цепная реакция
УЗИ ОМТ - ультразвуковое исследование органов малого таза
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГ - хорионический гонадотропин
ЦНИЛ - центральная научно-исследовательская лаборатория
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В структуре гинекологических заболеваний удельный'вес опухолевидных образований яичников колеблется, по данным различных авторов, от 25 до 40%. Из них наиболее часто встречаются функциональные кисты яичников: фолликулярные кисты - до 90% и кисты жёлтого тела - до 5% [1, 3, 34,38, 41, 47, 53, 56, 68, 73, 85, 88, 112, 116, 117, 121, 134, 175,203,2641.
Лечение опухолевидных образований яичников нередко начинается'с оперативного вмешательства, выполняемого , в неоправданно большем объеме, что не ведет к полному выздоровлению, не исключает рецидив заболевания, а также влечет за собой уменьшение овариального резерва, ухудшение репродуктивного здоровья женщины и в дальнейшем обусловливает неэффективность ’использования; вспомогательных репродуктивных технологий [24, 58, 60, 65; 70, 84, 86, 101, 112, 124, 132, 160, 161, 169, 173, 195, 202, 206, 263, 285, 287]: Установлено, что даже
однократно выполненное оперативное вмешательство в органосохраняющем объеме сопровождается в дальнейшем снижением функции яичников, вероятно, являющееся следствием вынужденной агрессии на яичниковую ткань, например, при длительной коагуляции с гемостатической целью [6, 24, 70, 86, 112, 161, 285, 288]. После оперативного вмешательства развиваются некроз тканей в зоне поражения и асептическое перифокальное воспаление, протекающее с изменением физико-химических свойств клеток и нарушением эндокринно-иммунологического гомеостаза в яичниках, что является предпосылкой для рецидива ретенционного образования-и приводит к снижению овариального резерва [41, 70 , 86, 87, 112, 135, 161, 285].
Различные методы консервативного лечения больных с кистами яичников приводят к регрессу кистозных образований в 50-55% случаев [82, 102, 103, 125, 127, 134, 182, 212] и также не исключают рецидивирования.

Известно, что для нормального функционирования яичника необходимо адекватное его кровоснабжение [237]. Изучение кровотока в яичниковой и стромальных артериях возможно при помощи допплеровского картирования. Показана прямая зависимость между пиковой систолической скоростью кровотока в стромальных артериях и числом фолликулов, полученных в программе ЭКО [60].
Таким образом, остается до конца не решенным вопрос о методиках, которые наиболее полно отражали бы репродуктивный потенциал и на основании которых можно было бы судить об овариальном резерве и индивидуальном биологическом возрасте яичников.