Комплексная оценка фетоплацентарной системы в прогнозировании течения и исходов беременности у женщин с ранним токсикозом

• Автор: Гониянц, Гаяна Георгиевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 23 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЮЕ-1 - инсулиноподобный фактор роста 1 типа
РШЕ - фактор роста плаценты
УЕЄЕ - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
УЕСЕ-Ш - растворимый рецептор сосудисто-эндотелиального фактора роста первого типа
АД - артериальное давление
АП - артерия пуповины
ВСА - внутренняя сонная артерия
вед - вегето-сосудистая дистония
ИАЖ - индекс амниотической жидкости
ИППП - инфекции передающиеся половым путем
ИР - индекс резистентности
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста 1 типа
КОС - кислотно-основное состояние
КТГ - кардиотокография
КТР - копчико-теменной размер
МА - маточная артерия
О АГ А - отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
ПИ - пульсационный индекс
ПН - плацентарная недостаточность
РКИ - рандомизированное контролируемое испытание
СА - спиральные артерии
едо - систоло-диастолическое отношение
СЗРП - синдром задержки роста плода
СМА - средняя мозговая артерия
СТГ - соматотропный гормон
СЭФР - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
ТВАП - терминальные ветви артерии пуповины
ФР - фактор роста
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ФРП - фактор роста плаценты
хгч - хорионический гонадотропин человека
цне - центральная нервная система
чсс - частота сердечных сокращений

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ,
ГЛАВА I. РАННИЙ ТОКСИКОЗ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ, КРИТЕРИЯХ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ТЕРАПИИ, ОСОБЕННОСТЯХ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДАХ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Ранний токсикоз: современные представления об этиопатогенезе, особенностях клинической картины и оценке степени тяжести
1.2. Современные представления о терапии раннего токсикоза_
1.3. Особенности течения и исходы беременности при раннем токсикозе
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1. Клиническая характеристика обследованных беременных_
11.2. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
III. 1. Течение и исходы беременности у женщин с ранним токсикозом. Влияние раннего токсикоза на дальнейшее течение беременности и исходы родов, перинатальную патологию и неонатальную заболеваемость (ретроспективное исследование)
111.2. Эхографические особенности развития эмбриона и экстраэмбриональных структур, становление кровотока в системе мать-плацента-плод при раннем токсикозе в первом триместре беременности

Ш.З. Особенности фетометрии, плацентографии и допплерометрии у беременных с ранним токсикозом на протяжении II и III триместров беременности
111.4. Продукция лептина и факторов роста у беременных с ранним токсикозом
Ш.4.1. Результаты определения уровня сывороточного лептина у
беременных с ранним токсикозом
III.4.2. Продукция факторов роста у беременных с ранним токсикозом на протяжении гестации
111.5. Комплексный подход к терапии, особенности течения беременности и перинатальные исходы при раннем токсикозе
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

суток, но в уменьшенном объеме. Основным правилом медикаментозной терапии при тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод введения препаратов в течение 5-7 дней (до достижения стойкого лечебного эффекта). После прекращения лечения беременную оставляют в стационаре еще на 2-3 суток, чтобы убедиться в стойком выздоровлении.
Основой профилактики ранних токсикозов является выявление и устранение психогенных факторов и оздоровление женщин с хроническими заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др. до наступления беременности.
Прогноз при легкой рвоте беременных весьма благоприятный. Это состояние легко и быстро поддается лечению или проходит самостоятельно и лишь у 10-15% беременных может переходить в следующую стадию.
Прогноз при умеренно выраженной рвоте также благоприятный, но беременной требуется комплексное лечение в условиях стационара.
Прогноз же при чрезмерной рвоте не всегда является благоприятным. При появлении угрожающих признаков беременность прерывают.
1.3. Особенности течения и исходы беременности при раннем токсикозе.
По поводу влияния раннего токсикоза на течение и исходы беременности существуют различные мнения.
Одни авторы полагают, что исходы беременности для матери и плода при неукротимой рвоте беременных в отношении веса плода, срока родов, оценки по шкале Апгар, перинатальной смертности, частоты аномалий плода не ухудшаются по сравнению с общей популяцией.
Так М. На11ак, К. ТэаНтапёпь и соавт. (1996), исследуя влияние тяжелой рвоты беременных на плод, пришли к выводам, что у плодов от женщин с ранним токсикозом, не увеличен риск гипотрофии, врожденных аномалий по сравнению с группой контроля. Риск преждевременных родов