Минимальноинвазивные технологии в профилактике и лечении заболеваний органов малого таза, связанных с образованием брюшинных спаек после перенесенных ранее хирургических операций

• Автор: Муслимова, Лейсан Рауфовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 122 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений принятых в диссертации

Введение
ГЛАВА I. Современные взгляды на структуру заболеваний органов малого таза, связанных с образованием брюшинных спаек после перенесенных ранее хирургических операций и методы их диагностики и коррекции (Обзор литературы)

1.1. Структура и распространенность заболеваний органов малого

таза у женщин, связанных с образованием брюшинных

спаек

1.2. Диагностика гинекологической патологии, связанной с брюшинными спайками

1.3. Возможности современных минимальноинвазивных

технологий в лечении заболеваний органов малого таза у женщин, связанных со спаечной болезнью брюшины

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

II. 1. Общая характеристика и гинекологический статус больных с заболеваниями органов малого таза, связанными с образованием брюшинных спаек
II.2. Клинико - инструментальные и лабораторные методы исследования больных с сочетанием гинекологической патологии и брюшинными спайками
11.2.1. Рентгенологическое исследование
11.2.2. Эндоскопическое исследование
11.2.3. Ультразвуковое исследование ОБП
11.2.4. Компьютерная томография брюшной полости
11.2.5. Лабораторные методы исследования
11.2.6. Цитологические методы исследования
11.2.1. Бактериоскопические и микробиологические методы
исследования
II.3. Статистическая обработка информации
ГЛАВА III. Результаты клинико - инструментального обследования больных с брюшинными спайками, развившимися после перенесенных ранее абдоминальных операций
Ш.1. Клиническая характеристика пациенток с брюшинными
спайками малого таза
Ш.2. Инструментально - лабораторные показатели у больных с гинекологической патологией на фоне спаечной болезни
брюшины
Ш.З. Оценка тяжести спаечного процесса у больных с
гинекологической патологией
Ш.4. Оценка изменений внешнего дыхания и центральной гемодинамики при проведении лапароскопических
вмешательств на органах малого таза
Ш.4.1. Оценка функции внешнего дыхания
Ш.4.2. Оценка показателей центральной гемодинамики
ГЛАВА IV. Вопросы хирургического лечения пациенток с гинекологической патологией на фоне спаечной болезни брюшины
ГЛАВА V. Методологическое обоснование прогнозирования течения, исходов гинекологических заболеваний, протекающих на фоне брюшинных спаек малого таза
ГЛАВА VI. Ближайшие и отдаленные результаты выполнения миниинвазивных операций на органах малого таза
VI. 1. Основные показатели ближайшего послеоперационного
периода
VI.2. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с сочетанием гинекологической патологии и заболеваний органов малого таза
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

заболеваний шейки матки и цервикального канала, что также имеет значение при определении объема оперативного вмешательства.
Для проведения гистероскопии использовали жесткий гистероскоп (4-х миллиметровый телескоп с углом зрения 30°), через операционный канал которого можно проводить жесткие, полужесткие и гибкие инструменты -ножницы, пинцеты, щипцы, электроды. В качестве водной среды использовали 5% раствор глюкозы или физиологический раствор (на 1 исследование 0,5 - 1,5 л).
Диагностическую гистероскопию проводили под вв наркозом для обеспечения полноценного растяжения матки и лучшей визуализации, при давлении 100 мм водного столба. Во время осмотра оценивали размер и форму полости матки, рельеф ее стенок, состояние эндометрия (окраска, толщина, складчатость, сосудистый рисунок, наличие эндометриоидных ходов). Последовательно осматривали область дна, трубные углы, боковые стенки, истмический отдел и цервикалный канал. При каждом исследовании проводили биопсию от прицельной до полного кюретажа полости матки в зависимости от выявленной патологии. По необходимости проводили малые вмешательства: извлечение инородных тел, отсечение полипов, коагуляцию ножки полипа, разрушение синехий.
Данный метод диагностики позволил нам с достаточной достоверностью выявить субмукозную миому матки (1), диффузно-узловой аденомиоз тела матки (2), подтвержденные в последующем во время операции. А наличие аспирата из полости матки или результатов гистологического исследования раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала позволяли предварительно оценить объем предстоящей операции.
II.2.3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Особое внимание в диагностике сочетанной абдоминальной патологии мы уделяли в частности ультразвуковому исследованию, позволяющему на