Особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы у женщин со сколиотической болезнью позвоночника

• Автор: Решетникова, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 110 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Акушерские аспекты проблемы сколиотической деформации
позвоночника у женщин
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Специальные акушерские и клинико-лабораторные методы исследования беременных, оценка функционального состояния плодов и новорожденных
2.3. Вертебрологическое исследование женщин со сколиотической деформацией позвоночника
2.4. Методы лучевой диагностики
2.5. Методика выявления и подтверждения сколиоза у женщин в период беременности
2.6. Методы статистического анализа
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика групп исследования
3.2. Субъективные проявления сколиотической болезни позвоночника у беременных
3.3. Результаты физикального обследования беременных со сколиотической деформацией позвоночника
3.4. Особенности клинических проявлений сколиоза у женщин во время беременности
3.5. Особенности течения и характер основных осложнений беременности у женщин, страдающих сколиозом
3.6. Частота и характер осложнений родов и послеродового периода
у женщин со сколиотической болезнью позвоночника
3.7. Перинатальные исходы у женщин со сколиозом
3.8. Оценка результатов лучевой диагностики сколиотических деформаций позвоночника в послеродовом периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВПС - врожденный порок сердца
жкт - желудочно-кишечный тракт
ип -индекс пульсационный
ИР - индекс резистентности
КТ - компьютерная томография
МКБ - международная классификация болезней
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОАА - отягощенный акушерский анамнез
ОДА - опорно-двигательный аппарат
оде - опорно-двигательная система
опн - отделение патологии новорожденных
ОРИТН - отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
пде - позвоночно-двигательный сегмент
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
пти - протромбиновый индекс
едп - сколиотическая деформация позвоночника
СБП - сколиотическая болезнь позвоночника
СЗРП - синдром задержки развития плода
хин - хроническая плацентарная недостаточность

ВВЕДЕНИЕ
Внедрение в клиническую практику современных профилактических мер и методов лечения не приводит к уменьшению частоты сколиотической болезни позвоночника (Глаголев Н.В., 2010; Bunnel W.P., 2005; Saraph V.J. et al., 2005; Mancini F. et al., 2009; Fong D.Y., 2010 Drevelle X., 2010). Ежегодно в структуре заболеваемости населения нашей страны, на долю патологии позвоночника, в том числе и сколиоза, приходится около 7% от числа всех обращений за медицинской помощью, при этом регистрируется ее неуклонный рост (Фомичев Н.Г., 2002). По данным В.И. Троценко (2003) ежегодный прирост диагностированной вертеброгенной патологии в России составляет 2,4% случаев.
На сегодняшний день распространенность структуральных сколиотических деформаций позвоночника составляет 8-10% и не имеет тенденции к снижению (Жарова Т.А., 2008; Миронов С.П. с соавт., 2009; Шуляковский В.В., 2010; Андреева Т.М., 2011; Kuklo T. et al., 2005; Czaprovski D., 2011; Hong J.Y., 2011; Kaspiris A., 2011). При этом сколиотические деформации позвоночника, превышающие третью степень тяжести и клинически проявляющиеся очевидным для окружающих реберным горбом, диагностируют у 3% взрослого населения (Сампиев М.Т., 2007; Садовая Т.Н., 2010; Shi I., 2011; Aroeira R.M., 2011). Более легкие степени сколиоза регистрируют более чем у 6% трудоспособных граждан (Зейналов Ю.Л., 2010; Doi Т., 2011).
Известно, что сколиозом чаще страдают женщины, чем мужчины -соотношение полов составляет пропорцию, как 6:1 (Чаклин В.Д. с соавт., 1973; Виссарионов С.В., 2010). Несмотря на этот факт в литературе крайне мало научных публикаций, посвященных такому важному этапу в жизни каждой женщины, страдающей сколиозом, как вынашивание беременности и рождение ребенка. Отсутствие в медицинской литературе публикаций об особенностях течения беременности и родов, перинатальных

Согласно представленным расчетам материалом для исследования послужили результаты клинических наблюдений за 150 беременными и родильницами, имевшими СДП. Эти женщины составили I группу наблюдения. В качестве контрольной, для изучения течения беременности, родов и сопоставления полученных данных с данными беременных, страдающих сколиозом, была исследована группа II, состоящая из 50 беременных и родильниц, не имевших отягощенного анамнеза по травмам и заболеваниям позвоночника. Кроме того, в группе II также отсутствовали клинические симптомы сколиоза и других форм вертеброгенной патологии.
У всех исследуемых проводили общепринятые методы клинического обследования, включающие анализ жалоб и анамнестических данных, физикальное обследование: осмотр и пальпация грудной клетки, живота, верхних и нижних конечностей; перкуссия грудной клетки; аускультация легких и сердца; измерение АД методом Короткова; измерение веса и роста.
При анализе жалоб особое внимание обращали на наличие болевого синдрома в области живота, в поясничной области, в области лонного сочленения, позвоночнике. Оценивалась интенсивность и длительность болевого синдрома, иррадиация.
При анализе клинического материала изучали возрастной состав женщин, социальный статус, акушерско-гинекологический и вертебрологический анамнез, наличие экстрагенитальной патологии, течение данной беременности.
Средний возраст беременных группы I составил 25,68 ± 0,8 лет, беременных II группы - 27,16 ± 1,46 лет. Проведенный клиникостатистический анализ позволил выявить определенные закономерности. Исследуемые группы сопоставимы по возрасту в момент обследования, возрасту менархе и начала половой жизни. Так средний возраст сексуального дебюта в I группе составил 19,0 ± 1,6 лет, а в группе исследуемых, не имевших отягощенного анамнеза по травмам и заболеваниям позвоночника