ПЕРВЫЕ РОДЫ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

• Автор: Николаева, Любовь Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 291 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРВЫХ РОДОВ В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕНДЕНЦИЙ ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ

1.1. Основные тенденции воспроизводства населения

в Кемеровской области

1.2. Показатели репродуктивного здоровья, поведения и репродуктивные намерения современной популяции женщин Кемеровской области
ГЛАВА 2. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ЧАСТОТА И СТРУКТУРА АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПЕРВОРОДЯЩИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

2.1. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода

2.2. Система мать-плацента-плод

2.3. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод
2.4. Состояние здоровья потомства
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общий дизайн исследования
3.2. Методика клинического исследования
3.3. Методы исследования системы мать-плацента-плод
3.4. Методы клинического обследования новорожденных
3.5. Методика статистической обработки результатов исследования.
3.6. Социально-гигиеническая и медико-биологическая
характеристика первородящих
ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ,
ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПЕРВОРОДЯЩИХ
4.1. Особенности течения беременности, частота и структура гестационных осложнений у первородящих
4.2. Особенности течения родов, частота и структура родовых
осложнений у первородящих
4.3. Особенности течения послеродового периода, частота и структура послеродовых осложнений у первородящих
ГЛАВА 5. СИСТЕМА МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД
У ПЕРВОРОДЯЩИХ
5.1. Особенности состояния системы мать-плацента-плод у первородящих
5.2. Фетометрические и функциональные показатели плода
у первородящих
5.3. Допплерометрические показатели плода у первородящих
5.4. Гормональная и белково-образующая функция фетоплацентарного комплекса у первородящих
5.5. Эхографические и морфологические особенности плаценты
у первородящих
5.6. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод у первородящих
5.6.1. Регуляция кардиоритма матери
5.6.2. Регуляция кардиоритма плода
ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОТОМСТВА
ПЕРВОРОДЯЩИХ
6.1. Состояние здоровья новорожденных первенцев
6.2. Частота и структура перинатальных осложнений
у новорожденных первенцев
ГЛАВА 7. СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПЕРВОРОДЯЩИХ
7.1. Методологические подходы и методические приемы разработки системы профилактики акушерских и перинатальных осложнений
у первородящих
7.2. Методика прогнозирования риска акушерских и перинатальных осложнений
7.3. Использование компьютерных технологий в профилактике акушерских и перинатальных осложнений у первородящих
7.4. Организационная и технологическая структура системы профилактики акушерских и перинатальных осложнений у первородящих
7.5. Оценка эффективности разработанной системы профилактики акушерских и перинатальных осложнений у первородящих
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМо амплитуда моды
АП артерия пуповины
АФП альфафетопротеин
БВ бактериальный вагиноз
БПР бипариетальный размер
БФПП биофизический профиль плода
ВСР вариабельность сердечного ритма
ВУИ внутриутробная инфекция
ДЛП двигательная активность плода
ДБ длина бедра
ДВ вариационный размах
ДДП дыхательные движения плода
дрд дискоординация родовой деятельности
Е2 эстрадиол
имт индекс массы тела
ин индекс напряжения
ип индекс пульсационный
ИР индекс резистентности
ИФА иммуноферментный анализ
ИФС индекс фетального состояния
Кз кортизол
КО Кемеровская область
КТГ кардиотокография
лг лютеинизирующий гормон
Мо мода
нет нестрессовый тест
окж окружность живота
ОРВИ острая респираторно-вирусная инфекция
оов объем околоплодных вод
пг прогестерон
пи пондераловый индекс
пнжк полиненасыщенные жирные кислоты
пп первобеременная первородящая
ппп патологический прелиминарный период
ПРЛ пролактин
едо систоло-диастолическое отношение
едр синдром дыхательных расстройств
ЗРП задержка роста плода
СМАП среднемозговая артерия плода
спм спектральная плотность мощности
есе сердечно-сосудистая система
т4 тироксин

наявного обеспечения гестационных процессов [32, 173, 205, 211, 224], а также инфекционный фактор, играющий важную роль в досрочном завершении беременности у подростков [54, 128, 172, 220, 221]. По данным Ю. А. Гуркина (2001), 21,8 % несовершеннолетних перенесли во время беременности ОРВИ, грипп, ангину, у 24,5 % отмечалось обострение и манифестация хронического пиелонефрита, у 54,3 % - диагностирован кольпит, а частота специфических воспалительных заболеваний во время беременности составила 33,7 % [54].
По данным литературы, частота осложнений первой беременности у женщин активного репродуктивного возраста доходит до 56,8 % за счет гесто-за (26,7-31,6 %), угрозы прерывания беременности (15,6-23,9 %), анемии (8
36,5 %), патологии амниона (9,2 %), преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (2,4 %), предлежания и низкого расположения плаценты (0,9 %) [30, 125, 144]. Частота тяжелой преэклампсии и эклампсии у первобеременных активного репродуктивного возраста не превышает 1,6± 0,7% [51, 106, 137].
У первобеременных позднего репродуктивного возраста наиболее частыми осложнениями беременности являются невынашивание и гестозы [3, 125, 213, 302, 344, 366, 374, 393]. Частота угрозы прерывания и невынашивания первой беременности колеблется от 5,0 до 43,6 % [30, 125, 242]. К ведущим причинам данного осложнения, по данным литературы, относятся генитальный инфантилизм, гормональная недостаточность, нарушения соматического и репродуктивного здоровья [94, 107, 187]. Риск прерывания первой беременности самопроизвольным абортом увеличивается с возрастом, составляя от 7,2 до 18 % в возрасте до 40 лет и от 13,6 до 30 % в возрасте 40 лет и старше. Это приводит к серьезным последствиям: бесплодию, невынашиванию, рецидивирующим воспалительным заболевания гениталий, которые не только вызывают функциональные нарушения в яичниках, но и способствуют развитию доброкачественных, злокачественных заболеваний молочных желез и половой системы женщины [3, 27, 94, 125, 144].
Частым осложнением первой беременности в возрасте старше 35 лет