Профилактика и резервы снижения материнской смертности в Тюменской области

• Автор: Кукарская, Ирина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с. : 36 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДс - систолическое артериальное давление
АДц - диастолическое артериальное давление
AJ1T - аланин аминотрансфераза сыворотки крови
АПТ - активированное протромбиновое время
ACT - аспартат аминотрансфераза сыворотки крови
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ГГТП - гамма - глутамил транспептидаза
ДЗ ТО - департамент здравоохранения Тюменской области ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МКБ - международная классификация болезней
МНО - международное нормализованное отношение
МС - материнская смертность
МФР - медицинские факторы риска
НМС - несостоявшаяся материнская смертность
ОАРИТ - отделение анестезиологии, реанимации и
интенсивной терапии ОВнеклЖ - объем внеклеточной жидкости
ОВнугркпЖ - объем внутриклеточной жидкости
ОДН - острая дыхательная недостаточность
ОНМТ - очень низкая масса тела
ООЖ - общий объем жидкости
ОПН - острая почечная недостаточность
ОПечН - острая печеночная недостаточность
ОПЦ - областной перинатальный центр г.Тюмени
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

оцк - объем циркулирующей крови
пв - протромбиновое время
по - протромбиновое отношение
пти - протромбиновый индекс
пхг - поэтапный хирургический гемостаз
ПЦР - полимеразная цепная реакция
пян - палочкоядерные нейтрофилы
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
сдр - синдром дыхательных расстройств
спид - синдром приобретенного иммунодефицита
спон - синдром полиорганной недостаточности
СРВ - С - реактивный белок
ссво - синдром системного воспалительного ответа
ссс - сердечно-сосудистая система
СФР - социальные факторы риска
сян - сегментоядерные нейтрофилы
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ФИБ - формализованная история болезни
цнс - центральная нервная система
ЦРБ - центральная районная больница
ЧД - частота дыхания
чсс - частота сердечных сокращений
эгз - экстрагенитальные заболевания
эко - экстракорпоральное оплодотворение
энмт - экстремально низкая масса тела
APACHE II - Acute Physiology And Chronic Health Evaluation
SOFA - Sequential Organ Failure Assessment
SAPS II - New Simplified Acute Physiology Score
Fi02 - фракции кислорода во вдыхаемом воздухе

ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО
ЕЕ СНИЖЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. О материнской смертности в мире, Российской Федерации.
Региональные особенности материнских потерь
1.2 Основные дефекты оказания медицинской помощи женщинам, погибшим при беременности, в родах и послеродовом, послеабортном периодах
1.3 Особенности критического состояния в акушерстве
1.4 Современные подходы к прогнозированию и профилактике материнской смертности
Глава 2. ПРОГРАММА исследования, контингент, база, материал и методы исследования
2.1 Программа исследования
2.2 Характеристика базы
2.3 Клинический материал
2.4 Характеристика методов исследования
2.5 Статистическая обработка материала
Глава 3. Клиническая оценка обследованных женщин и их новорожденных
3.1 Клиническая оценка обследованных женщин
3.2 Выявление ведущих причин формирования летального исхода на основе корреляционного анализа
3.3 Клиническая оценка новорожденных детей, родившихся от женщин, перенесших критическое состояние в родах
3.3.1 Ведущие патологические синдромы новорожденных

достаточно высокой, что вносит существенный вклад в структуру МС [Л.В. Ткаченко, 2005].
Ежегодно в мире производится от 40 до 50 миллионов абортов и почти половина из них - небезопасным путем [М.А. Репина, 2005; Ткаченко Л.В., Раевский А.Г., 2005]. Аборт - наиболее широко распространенный способ регуляции рождаемости в странах Восточной Европы и Средней Азии [Ж. О. Кочофа, 2003]. В России ежегодно производится около 4 миллионов абортов. В среднем каждая женщина детородного возраста делает за жизнь 4-5 абортов [World Abortion Law Map., 2010; Е.Э. Плотко, 2011]. Даже при соблюдении всех условий и технически грамотном выполнении операции частота осложнений колеблется в пределах 10-40%. Почти 13% причин МС в мире обусловлены осложнениями абортов, что составляет ежегодно примерно 70 000 женщин. Кроме того, десятки тысяч женщин страдают различными заболеваниями вследствие абортов, одним из которых является бесплодие [Е. И. Николаева, 2005; The World Health Report, 2005; A.T. Егорова, О. В. Тутынина, 2009; О. Г. Фролова, В. Ф. Волгина, А. Н. Юсупова,
Н. А. Дурасова, 2009; В. Н. Прилепская, А. А. Куземин, 2010].
По официальным данным Минздравсоцразвития России основная часть
- 86,7% беременности относится к категории искусственных (легальных) абортов, произведенных в лечебно-профилактических учреждениях и 13,3%
- самопроизвольных выкидышей, неуточненных и криминальных абортов. 93,4% прерываний беременности производится в сроке до 12 недель [В. Н. Прилепская, Н. М. Назарова, М. А. Тарасова, А. Б. Летуновская, 2010; И. В. Кузнецова, П. А. Набиева, 2011; И. А. Любимова, О. Ю. Севастьянова, А. Д. Мазуров, 2011].
По данным Госкомстата России, аборт как причина МС, на протяжении ряда лет занимает первое место. В 2000 году его доля в структуре причин материнских потерь составила 24,3%, несколько уменьшившись по сравнению с 1991 годом (24,7%). Обращает на себя