Преодоление повторных неудач ВРТ

• Автор: Вартанян, Эмма Врамовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 242 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ НЕУДАЧ

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

ГЛАВА

ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА

КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ

ГЛАВА
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ОСБЛЕДУЕМЫХ ЖЕНЩИН С НЕУДАЧНЫМИ ПОПЫТКАМИ ВРТ В
АНАМНЕЗЕ
ГЛАВА
ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОК С НЕУДАВШИМИСЯ
ПОПЫТКАМИ ВРТ В АНАМНЕЗЕ
ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
AR - андрогеновый рецептор
AZF - фактор азооспермии
CFTR - муковисцидоз
CSF - колониестимулирующие факторы
EGF - эпидермальный фактор роста
GBY - ген контроля фенотипа
GCY - ген контроля роста
IL - интерлейкины
IFN - интерфероны
FTLA - лейкоцитарные антигены человека MCP-1 - белок хемоатрактанта моноцитов-1 MIP-1 - макрофагальный воспалительный белок-1 МНС - главный комплекс гистосовместимости PZD - частичное рассечение зоны пеллюцида SCOS - синдром только клеток Сертоли SGA - блок сперматогенеза SN - чувствительность SP - специфичность
SUZI - субзональная инъекция сперматозоидов в перивителлиновое пространство
TNF - факторы некроза опухолей
TSPY - тестиспецифичный белок
ZFY - белок цинковых пальцев
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ВУИ - возбудители внутриутробных инфекций
ГнРГ - гонадотропин-рилизинг гормон
ГСГ - гистеросальпингография
ГЭ- гиперплазия эндометрия
ДК - диагностический коэффициент
Е2 - эстрадиол
ИГХ - иммуногистохимические ИКК - иммунокомпеиентные клетки ИМТ - индекс массы тела
ИКСИ (ICSI) - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида ИППП - инфекции, передающиеся половым путем ИФА - иммуноферментный анализ К - кортизол
ЛГ - лютеинизирующий гормон
MT - маточные трубы
МФ - мужской фактор бесплодия
НСТЭ - неполная секреторная трансформация эндометрия
НФБ - наследственные факторы бесплодия
НФР - нарушения функции репродукции
ОРВИ - острые респираторно-вирусные инфекции
П - прогестерон
ГТЕСА (PESA) - экстракция сперматозоидов из придатка яичка
ПГД - преимплантационная генетическая диагностика
ПНБ - привычное невынашивание беременности
ПСТЭ - полноценная секреторная трансформация эндометрия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЭ - полип эндометрия
РДВ - раздельное диагностическое выскабливание
РП - рецепторы прогестерона
РЭ - рецепторы эстрогенов
СГЯ - синдром гиперстимуляции яичников
СПМТ - спаечный процесс маточных труб
Т - тестостерон
ТВП - трансвагинальная пункция фолликулов
ТЕСА (TESА) - тестикулярная экстракция сперматозоидов
ТПФ - трубно-перитонеальный фактор бесплодия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЖ - фолликулярная жидкость
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГ - хорионический гонадотропин
ХЭ- хронический эндометрит
ЦНС - центральная нервная система
ЧМГ - человеческий менопаузальный гонадотропин
Э - эстрогены
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
ЭКО и ПЭ - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в
полость матки
ЭР - экспрессия рецепторов
ЭРП - экспрессия рецепторов прогестерона
ЭРЭ - экспрессия рецепторов эстрогенов

если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.
В.С.Корсак и соавт. (2005) отмечают, что проведение гистероскопии, биопсии эндометрия и последующего лечения выявленной патологии у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия на этапе подготовки к программам ЭКО повышает частоту наступления беременности (до 65,4%, против 50,4% среди пациенток, не прошедших указанные процедуры). У женщин, прошедших данное обследование и лечение выявленной патологии, шанс наступления беременности в программе ЭКО повышается в 1,9 раза. В популяции женщин с трубноперитонеальной формой бесплодия выбранная тактика позволяет дополнительно получить беременность у 15 (от 1 до 29) женщин из 100 прошедших ЭКО.
1.2.3.4. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВРТ
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что ХЭ выявляется примерно у 10% женщин репродуктивного возраста, однако у пациенток с нарушениями генеративной функции его распространенность увеличивается до 23-57% [101, 16, 79, 58, 111].
Диагностические сложности возникают при верификации ХЭ [50]. Эталонным методом диагностики является патоморфологическое исследование. Причем, оптимальным сроком получения диагностического материала является средняя пролиферативная фаза. Морфологическое исследование материала, полученного в секреторной фазе цикла, недостаточно информативно. Поэтому, исследование эндометрия пациенток с ХЭ в период предполагаемого «окна имплантации» не может быть в полной мере корректным и несет, в большей степени, информацию о соответствии морфологических превращений эндометрия, фазе менструального цикла. Продолжают обсуждаться морфологические