ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

• Автор: Узденова, Асият Иссаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гиперпластических процессов эндометрия

1.2. Особенности гиперпластических процессов эндометрия

у женщин в перименопаузе

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3

2.1. Клинические методы исследования

2.2 Ультразвуковая диагностика

2.3. Гистероскопия

2.4. Исследование крови для выявления аллельного полиморфизма гена СР-ІІІа

2.5. Морфологическое исследование соскобов эндометрия
и слизистой цервикального канала
2.6. Методы статистической обработки
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГЭ - атипическая гиперплазия эндометрия
АМК - аномальные маточные кровотечения
ВМК - внутриматочный контрацептив
ВЭ - внутренний эндометриоз
ГПМ - гиперпластические процессы матки
ГПЭ - гиперпластические процессы эндометрия
ДЗМЖ - доброкачественные заболевания молочных желез
ДМК - дисфункциональные маточные кровотечения
ЖГЭ - железистая гиперплазия эндометрия
ИФРСП - связывающий инсулиноподобный фактор роста
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
КС - климактерический синдром
ЛНГ - ВМС- внутриматочная левоноргестрел - рилизинг система
ММ - миома матки
ПР - прогестероновые рецепторы
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЭ - полипы эндометрия
РДВ - раздельно - диагностическое выскабливание УЗИ - ультразвуковое исследования GP3a - гликопротеид 111а ЭР - эстрогеновые рецепторы
ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Согласно данным ООН, с 1900 по 2100 год мировая популяция должна увеличиться в 7 раз — с 1,650 млрд. до 11,5 млрд. человек. Особенно быстрыми темпами население будет увеличиваться до 2025 года и достигнет 8,3-8,5 млрд. человек; затем ожидается замедление прироста населения планеты. Важным для грядущей медицины является не достоверность этих прогнозов, а абсолютная неизбежность старения человечества с конца XX века.
По прогнозам экспертов ВОЗ (1999), к 2015 году 46% женского населения мира будут состоять из женщин старше 45 лег. В настоящее время каждая 10-я женщина пребывает в посменопаузальном возрасте. Ежегодно их число увеличивается на 25 млн., а к 2020 году эта цифра достигнет 47 млн. [110].
С увеличением продолжительности жизни особое значение приобретает проблема улучшения качества жизни женщин в перименопаузальном периоде. Интерес, проявляемый к перименопаузальному периоду, обусловлен удлинением пребывания в климактерическом периоде. Этот период жизни женщин характеризуется изменениями в органах репродуктивной, сердечно-сосудистой и костной систем. Основная причина этих изменений заключается в снижении, а затем и практически полном прекращении выработки в яичниках половых стероидных гормонов. У женщин в пре - и постменопаузе отмечается развитие гиперпластиче-ских процессов эндометрия, частота различных форм которых составляет 23% всех гинекологических заболеваний [30, 61,123].
В течение многих лет гиперпластические процессы эндометрия привлекают пристальное внимание специалистов в связи с риском их раковой трансформации, которая достигает 23-75 %. Гиперпластические процессы эндометрия являются распространенным видом гинекологи-

менструального цикла, наступления менопаузы и течению пременопау-зального периода, а также наличию тех или иных проявлений климактерического синдрома с учетом их выраженности, длительности течения и коррекции.
Нами проводилось исследование генеративной функции обследованных женщин, включающее: сведение о каждой беременности, особенностях их течения, родах, паритете, интергенетическом интервале, а также исходах для матери и плода.
Экстрагенитальные заболевания выявлялись в результате комплекса клинических, лабораторных и функциональных исследований по специально разработанной нами программе, при детальном изучении анамнеза и имеющейся медицинской документации (выписки из амбулаторных карт, историй болезни, эпикризы, протоколы исследований, заключения гистологических исследований.
При сборе анамнеза большое внимание было уделено жалобам больных, истории развития настоящего заболевания, состоянию органов репродуктивной системы, характеру проводимого лечения. После получения необходимых анамнестических данных приступали к наружному осмотру. При этом учитывался характер телосложения, тип оволосения, состояние молочных желез. Проводилось исследование органов сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной, пищеварительной и эндокринной систем.
Затем проводился осмотр наружных половых органов и осмотр шейки матки с помощью зеркал, при котором подвергались оценке следующие признаки: положение матки относительно продольной оси таза, величина матки, ее форма, характер поверхности, консистенция, подвижность, чувствительность при пальпации, а также длина, форма и консистенция шейки матки. Определяли состояние наружного зева и придатков матки.
Нами был проведен комплекс лабораторных и инструментальных исследований, включающий: определение групповой принадлежности