Новые направления организации перинатальной помощи в охране и реализации репродуктивного потенциала женщин

• Автор: Лазарева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 240 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления о прогнозировании осложнений беременности и влиянии качества акушерско-гинекологической помощи на исход родов (обзор литературы)
1.1. Общая характеристика демографической ситуации и особенности здоровья женщин репродуктивного возраста

1.2. Основные факторы, влияющие на репродуктивное здоровье женщин

1.3. Современные методы прогнозирования осложнений во время беременности и родов

1.4. Влияние медико-организационных информационных технологий

на профилактику гестационных осложнений

1.5. Значение экспертизы качества медицинской помощи в перинатальном периоде

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
2.2. Методики проведения клинико-лабораторных исследований
2.3. Методы и методики исследования
Глава 3. Особенности реализации репродуктивной функции женщин и
состояние новорожденных детей в изучаемой популяции
3.1. Анализ состояния исходного репродуктивного здоровья женщин
3.2. Сравнительный анализ особенностей течения беременности и исхода родов
3.3. Сравнительный анализ состояния новорожденных
в раннем неонатальном периоде

Глава 4. Роль экспертной оценки качества медицинской помощи
в снижении репродуктивных потерь
4.1. Значение экспертной оценки оказания медицинской помощи, оформления медицинской документации и социологического опроса женщин в акушерско-гинекологической практике
4.2. Значение экспертной оценки выполнения лабораторнодиагностических методик при обследовании беременных женщин
4.3. Значение экспертной оценки своевременной постановки клинического диагноза при обследовании беременных
женщин
4.4. Значение экспертной оценки надлежащего качества медицинской помощи в акушерско-гинекологической
практике
Глава 5. Новые клинико-организационные методы ведения женщин в предгравидарном периоде, первом, втором и третьем триместрах беременности
5.1. Этапный мониторинг течения беременности и экспертная оценка
его показателей
5.1.1. Комплексная оценка изменений в состоянии здоровья беременной женщины
5.1.2. Этапный мониторинг состояния биоценоза во время беременности
5.2. Новые этапные показатели мониторинга течения беременности
5.2.1. Значение расчета интегрального показателя состояния
здоровья беременных женщин на основе многофакторного регрессионного анализа

5.2.2. Значение применения патометрического алгоритма прогнозирования развития хронической плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности
5.2.3. Значение расчета интегрального показателя состояния здоровья новорожденных на основе многофакторного регрессионного анализа
5.2.4. Значение расчета определения массы и длины плода
перед родами
5.2.5. Взаимообусловленность индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей
Глава 6. Оценка эффективности предложенных мер по охране и
реализации репродуктивного потенциала женщин
6.1. Оценка эффективности комплекса мероприятий по оказанию
медицинской помощи во время беременности
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

снижению риска развития гестационных осложнений, начиная с первого триместра беременности.
Еще одним проявлением так называемой акушерской агрессии в женских консультациях является необоснованно широкое проведение дополнительных методов исследования (Cynober Е. et al., 1997). Речь идет о многочисленных ультразвуковых исследованиях, КТГ при наличии физиологически протекающей беременности. Таким образом, методы пренатальной диагностики должны использоваться не для того, чтобы что-то найти, а для того, чтобы подтвердить возникшие предположения о риске развития перинатальной патологии (Радзинский В. Е., 2007; WHO, 2002).
Значимым фактором риска, ухудшающим течение беременности, является состояние микробиоценоза влагалища до наступления беременности, в первом триместре беременности и непосредственно перед родами (Сидорова И. С. 2005; Мельников В. А. 2008; Радзинский В. Е. и соавт., 2009).
В настоящее время наблюдается увеличение частоты инфекций влагалища, которые протекают с участием микроорганизмов из состава нормальной микрофлоры (Абрамченко В. В.,1996; Башмакова М. А. 1999; Серов В. Н., 2004; Айламазян Э. К. 2005). У беременных чаще всего встречается бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз. Клиническое значение этих заболеваний у беременных подтверждается тем, что, непосредственно не угрожая жизни женщины, они могут приводить к угрозе прерывания беременности, многоводию, преждевременному разрыву околоплодных оболочек, хорионамниониту, послеродовому метроэндометриту, внутриутробному инфицированию плода (Цвелев Ю. В. и соавт., 1994; Кулаков В. И., Вихляева Е. М., 1995; Башмакова Н. В. и соавт., 1996; Кира Е. Ф., 2001).
Многими авторами в последние годы подчеркивается значимость состояния микробиоценоза влагалища на протяжении всего периода