ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

• Автор: Кошель, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИЯ И ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКЦИИ

(Обзор литературы)

1.1. Вирусы папилломы человека (общие положения)

1.2. ВПЧ и нарушения репродуктивной функции

1.3. Ведение беременности и родов у женщин с ПВИ

1.4. ВПЧ, белки группы Б 100 и нарушение иммунитета

беременных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. База исследования. Контингент обследованных женщин. Материалы исследования
2.2. Методы диагностики
2.2.1. Методы лабораторной диагностики
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Патоморфологическое исследование последа
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-социальная характеристика обследованных женщин
3.2. Диагностика клинических и латентных форм ПВИ
3.3. Изучение содержания естественных эмбриотропных и эмбриотоксических ауто-АТ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа и наборов «ЭЛИ-П-Комплекс»
3.4. Формирование клинических групп
3.5. Сравнительный анализ факторов риска развития ПВИ
3.6.Течение беременности у обследуемых пациенток
3.6.1. Визуализация эмбриона и оценка его биометрических параметров (КТР) в I триместре беременности

3.6.2. Эхоскопия и допплеромстрия во втором триместре беременности (22-24 недели)
3.6.3. Эхоскопия и допплерометрия в третьем триместре беременности (32-34 недели)
3.7.Течение родов и раннего послеродового периода у обследуемых пациенток
3.8. Состояние новорожденных у обследуемых пациенток
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АТ - антитела
Ауто-АТ — аутоантитела
АФС - антифосфолипидный синдром
ВПЧ - вирус папилломы человека
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИППП - инфекция передаваемая половым путем
ИФА —иммуноферментный анализ
КТГ - кардиотокография
КТР - копчико-теменной размер
МПК — маточно-плацентарный кровоток
НК - натуральные киллеры
ПВИ - папилломавирусная инфекция
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально-расположенной плаценты
ПСП - показатель состояния плода
ПЦР - полимеразноцепная реакция
СДО - систолодиастолическое отношение
СЗРП - синдром задержки роста плода
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПК - фетоплацентарный комплекс
ХВГП - хроническая внутриутробная гипоксия плода
ХГЧ - человеческий хорионический гонадотропин
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность
«ЭЛИ-П-Комплекс» - от ELISA-detected Probability of Pathology in Pregnancy
(индикатор возможных осложнений беременности)
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение CIN - цервикальная интраэпителиальная неоплазия
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. База исследования. Контингент обследованных женщин.
Материал исследования
Работа выполнена в 2006 - 2009 гг. на кафедре акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования (заведующий кафедрой - д.м.н., профессор Н.М. Подзолкова).
Клинической базой исследования являлась: Городская клиническая больница № 72 города Москвы (главный врач - В.М. Заборский).
Методом сплошной выборки в исследование включены 109 женщин в первом триместре гестации, госпитализированные в гинекологические отделения с 2006 по 2008гг. с угрозой прерывания беременности.
Для выполнения поставленных задач решено проводить исследование в пять этапов.
Первый этап исследования включал диагностику клинических и латентных форм ПВИ. Для этого проведен анализ жалоб, гинекологическое обследование и типирование ВПЧ методом ПЦР.
Вторым этапом работы было изучение содержания естественных эмбриотропных и эмбриотоксических ауто-АТ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа и наборов ЭЛИ-П-Комплекса в сроке 6-10 недель беременности.
На третьем этапе, учитывая, наличие ПВИ и уровня ауто-АТ к белку 8 100 все обследованные были поделены на группы.
На четвертом этапе исследования проводился сравнительный анализ факторов риска развития ПВИ, который был дополнен бактериоскопическим, бактериологическим исследованием урогенитальных мазков, ПЦР диагностикой и ИФА на другие сексуально-трансмиссивные заболевания.
Пятый этап исследования включал сравнительный анализ течения беременности по триместрам, родов, послеродового периода и состояния новорожденного. Это достигалось динамическим наблюдением за