Клинико-диагностическое значение параметров кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести

• Автор: Кораблина, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 193 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ГЕСТОЗ - СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПАТОГЕНЕЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Этиопатогенетическая диагностика гестоза

1.2 Лазерная допплеровская флоуметрия - важный этап диагностической оценки микроциркуляторных нарушений

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинические группы наблюдения

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА, С ГЕСТОЗОМ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ.
3.1. Клиническое течение беременности и родов у беременных высокого риска развития гестоза, с гестозом легкой и средней степеней тяжести
3.2. Состояние новорожденных у обследованных женщин
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И/ИЛИ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-НЕРОДИВШИЙСЯ РЕБЕНОК У ПАЦИЕНТОК ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА И ПАЦИЕНТОК С ГЕСТОЗОМ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ.
4.1. Гормонопродуцирующая функция фетоплацентарного комплекса
4.2. Ультразвуковая диагностика
4.3. Состояние маточно-плодово-плацентарной гемодинамики и
функциональная оценка состояния неродившегося ребенка по данным УЗ-
допплерометрии
4.4. Состояние двигательной активности и сердечной деятельности
неродившегося ребенка по данным кардиотокшрафии
ГЛАВА 5. СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА У БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА
РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА, С ГЕСТОЗОМ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЕЙ
ТЯЖЕСТИ
ГЛАВА 6. ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ В ОЦЕНКЕ
СОСТОЯНИЯ КРОВОТОКА У БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА
РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА, С ГЕСТОЗОМ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЕЙ
ТЯЖЕСТИ
ГЛАВА 7.ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
N0 - оксид азота
Ад - амплитуда дыхательных колебаний

Ам - амплитуда миогеннных колебаний Ан - амплитуда нейрогенных колебаний АО - амплитуда осцилляций Ас - амплитуда сердечных колебаний АТ III — антитромбин III
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
Аэ - амплитуда эндотелиальных колебаний
БЧСС — базальная частота сердечных сокращений
ДАНР — двигательная активность неродившегося ребенка
ДЦНР - дыхательные движения неродившегося ребенка
ДЭ - дисфункция эндотелия
ИМТ - индекс массы тела
ИР - индекс резистентности
иэм - индекс эффективности микроциркуляции
КТГ — кардиотокография
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
МПК- маточно-плацентарное кровообращение
МТ - миогенный тонус
МЦР - микроциркуляторное русло
НР - неродившийся ребенок
НТ - нейрогенный тонус
ОПСС - общее периферическое сопротивление крови П - прогестерон
ПИ — пульсационный индекс
ПК - плацентарный кровоток ПЛ - плацентарный лактоген ПМ - показатель микроциркуляции
кишечника [141]. Оценка поверхностного кровотока кожи над зоной перелома кости позволяет косвенно судить о течении репаративных процессов, поскольку состояние капиллярного кровотока кожи является хорошим маркером выраженности воспалительного процесса в подлежащих тканях [70,148]. К тому же метод ЛДФ со спектральным анализом колебаний

микрогемодинамики — эффективный инструмент исследования тонких вегетативных волокон, позволяющий принять решение о тактике лечения травм нервных стволов [30].
Важное клиническое значение имеет метод ЛДФ в диагностике и лечении онкологических заболеваний кожи, слизистых и внутренних органов, так как позволяет по изменению уровня кровотока точно определять границы распространения опухоли и контролировать эффективность проводимого лечения [39,125,193].
Разработаны новые типы световодов, которые дают возможность проводить ЛДФ при эндоскопических исследованиях: гастроскопии и
колоноскопии, что позволяет оценивать изменения капиллярного кровотока желудка и двенадцатиперстной кишки при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; толстого кишечника и прямой кишки при болезни Крона, колитах, полипозе толстого кишечника [56,102,167,168]. G. Kleber et al. (1999) [184] и S.A. Beyer-Enke, et al. (2000) [194] апробировали в эксперименте модификацию световода для внутрисосудистого измерения скорости кровотока при ишемических поражениях головного мозга и сердца.
Помимо изучения состояния системы микроциркуляции при локальных процессах, метод ЛДФ нашел применение для диагностики и лечения нарушений капиллярного кровотока при системных заболеваниях: сахарный диабет, бронхиальная астма и др. [34,60,114,174,208]. Выявленные методом ЛДФ основные гемодинамические типы микроциркуляции -нормотонический, гиперемический, спастический, спастико-атонический, стазический и застойный, дают возможность применять необходимые комбинации лекарственных препаратов при таких заболеваниях, как: