Многофакторный подход к оценке и оптимизации состояния здоровья женщин с неспецифическими инфекционными заболеваниями влагалища на прегравидарном этапе

• Автор: Ширева, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 294 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКОМИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН С

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ВЛАГАЛИЩА: ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И ПУТИ КОРРЕКЦИИ

1 Л. Адаптация, как один из перспективных критериев в комплексной оценке

состояния здоровья женщины

1Л Л. Тревожность, как форма адаптации

1Л .2. Значение изучения качества жизни при неспецифических

инфекционных заболеваниях влагалища

1.2. Современное состояние проблемы нарушения микроценоза влагалища и его влияние на репродуктивную функцию
1.2.1 Неспецифический аэробный вагинит - новое или «старое» заболевание?
1.2.2. Проблемы и перспективы диагностики неспецифического вагинита
1.2.3. Микроэкология влагалища при кандидозном вульвовагините
1.2.4. Микробные биопленки как фактор патогенности аэробных условно-патогенных бактерий и грибов
1.2.5. Лечение больных с неспецифическими инфекционными заболеваниями влагалища
1.2.5.1. Лечение при неспецифическом вагините
1.2.5.2. Лечение при кандидозном вульвовагините
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЛАГАЛИЩА
3.1. Распространенность и особенности оказания медицинской помощи женщинам с неспецифическими инфекционными заболеваниями влагалища в условиях женской консультации (ретроспективный анализ)
3.2. Отягощенный репродуктивный анамнез и неспецифические инфекционные заболевания влагалища
3.3. Анализ факторов риска развития неспецифических инфекционных заболеваний влагалища
3.4. Общеклинический статус больных с неспецифическими инфекционными заболеваниями влагалища в зависимости от особенностей репродуктивного
анамнеза
Глава IV. ТРАДИЦИОННЫЕ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЛАГАЛИЩА
4.1. Клинико-микробиологическая характеристика обследованных женщин
4.2. Особенности взаимоотношений компонентов микробных ассоциаций
4.2.1 Изучение взаимного влияния С. albicans и бактерий методом совместного культивирования
4.2.2 Изучение взаимного влияния С. albicans и бактерий методом отсроченного антагонизма
4.2.3 Формирование смешанных биопленок
4.3. Использование метода газожидкостной хроматографии для экспресс-
диагностики неспецифического аэробного вагинита
Глава V. ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ВЛАГАЛИЩА
5.1. Анализ показателей адаптивных реакций обследованных женщин... 153 5. 2. Анализ показателей психологической адаптации обследованных женщин
5.2.1. Оценка личностной и ситуативной тревожности
5.2.2. Сравнительная оценка показателей теста САН
5.3. Соматометрические особенности обследованных женщин
5.4. Особенности качества жизни женщин с НИЗВ
Глава VI. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ
ЖЕНЩИН С УЧЕТОМ ВЫЯВЛЕНЫХ НАРУШЕНИЙ И
РЕПОДУКТИВНОГО АНАМНЕЗА
6.1. Возможности применения препарата Биопрост для коррекции вагинального микробиоценоза
6.1.1 Экспериментальное обоснование эффективности действия тимола in vitro на аэробную флору и грибы рода Candida
6.1.2 Использование препарата Биопрост для лечения неспецифического вагинита
6.1.3 Использование препарата Биопрост для лечения кандидозного вульвовагинита
6.2 Оптимизация психоэмоционального статуса пациенток с отягощенным репродуктивным анамнезом, страдающих неспецифическими инфекционными заболеваниями влагалища
6.3 Применение энтеросорбентов на этапе прегравидарной подготовки у пациенток с отягощенным репродуктивным анамнезом
6.4 Оценка эффективности проведенной прегравидарной подготовки
6.4.1 Течение беременности у женщин сравниваемых групп
6.4.2 Исходы родов у женщин сравниваемых групп
6.4.3 Течение послеродового и послеоперационного периодов у женщин сравниваемых групп
6.4.4 Течение раннего неонатального периода в сравниваемых группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

качественного состава короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), являющихся метаболитами анаэробных и аэробных популяций индигенной микрофлоры в качестве интегрального показателя состояния различных биосубстратов. Основное место производства КЖК - кишечник, где ежедневно образуется 200-1000 ммоль КЖК [24]. Меньшие, но также значительные количества КЖК образуются микроорганизмами ротовой полости и влагалища. К настоящему времени накоплено много фактов, свидетельствующих об участии и регулирующей роли КЖК в большинстве физиологических процессов, оказываемых индигенной микрофлорой в организме [24, 25]. Доказано, что все эффекты изоформ КЖК
концентрационно зависимы и их гиперпродукция, так же как и недостаток, может оказывать отрицательное воздействие на организм [25].
В гинекологической практике для изучения метаболитов микрофлоры влагалища ранее использовался метод газожидкостного хроматографического анализа [35], который обладает трудоемкой пробоподготовкой с потерей 20% общего пула КЖК, неудовлетворительным разделением изомеров кислот, использованием дорогостоящих приборов и длительностью исследования [36]. В 2002 г., Ардатской М.Д. и соавт., разработан и внедрен в практику более простой способ определения КЖК фракции С2-С6 в различных биологических субстратах методом ГЖХ-анализа, дающий возможность работать с жидкими средами и малыми объемами образцов, обеспечивающий минимальные потери КЖК при пробоподготовке, полное выделение КЖК из субстрата, высокую степень разделения кислот на фракции и получение результата за 8-10 минут. Хашукоевой 3.3. (2006) установлены преимущества исследования КЖК методом газожидкостной хроматографии вагинального отделяемого при бактериальном вагинозе, позволяющие объективно диагностировать состояние микробиоценоза, не требуя воспроизводства нативных условий обитания микроорганизмов при значительном сокращении времени и стоимости исследования [323]. Несмотря на широкое применение метода