РЕАБИЛИТАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН ПРИ КИСТАХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЯИЧНИКОВ

• Автор: Кузнецова, Елена Петровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 295 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ

РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С КИСТАМИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л. Программа исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ

С КИСТАМИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ; ПРОЖИВАЮЩИХ.В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
3.1. Клиническая характеристика состояния здоровья и репродуктивной системы обследованных больных
3.2. Прогностические факторы риска развития кист и доброкачественных опухолей яичников
3.3.Тоспитализированная заболеваемость кистами и доброкачественными опухолями яичников в Удмуртской»
Республике
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Ультразвуковое исследование с определением
параметров кровотока
4.2. Магнитно-резонансная рентгеновская томография
4.3. Результаты определения сывороточных опухолевых маркеров СА-125 и СА
4.4. Результаты гормонального исследования (концентрация половых стероидов, гонадотропных гормонов)

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ
РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН С КИСТАМИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ
5.1. Результаты лечения женщин с кистами и
доброкачественными опухолями яичников
5.1.1. Консервативные методы лечения
! 5.1.2. Хирургическое лечение с морфологическим
исследованием удаленных тканей яичников
5.1.3. Оценка психоэмоционального состояния * оперированных больных с доброкачественными опухолями
яичников
5.2. Восстановление менструального цикла и профилактика рецидивирования у больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников после консервативного и оперативного лечения
5.3. Восстановление фертильности у больных с бесплодием, обусловленным кистами и доброкачественными опухолями яичников после оперативного лечения
' 5.3.1. Показатели овариального резерва
5.3.2. Состояние эндометрия
5.3.3. Эффективность восстановления фертильности у
женщин с оперированными яичниками методами ЭКО и ПЭ
5.4. Оценка эффективности лечения и восстановления репродуктивной функции у больных с кистами и
доброкачественными опухолями яичника
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ!
АМГ антимюллеровый гормон
АГнРГ агонисты гонадотропин релизинг гормона
ВЗОМГ воспалительные заболевания органов малого таза
ВОЗ всемирная организация здравоохранения
ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии
ГО гермгшогенная опухоль
ГСКО гранулёзно-стромальная клеточная; опухоль
ДОЯ доброкачественные опухоли яичников
ЗГТ заместительная гормональная терапия
ЗКТ зрелая кистозная тератома
ИГМА Ижевская государственная медицинская академия
ИКСИ интрацитоплшматическая инъекция сперматозоида .
ИР индекс резистентности*
ИФА иммуноферментный анализ .
КЖТ киста желтого тела
КОК комбинированные оральные контрацептивы;
КЯ киста яичника . ■
ЛГ лютеинизирующий гормон; ,
ЛЕТУ лечебно-профилактическое учреждение
МЗ й СР министерство здравоохранения и социального развития .
МКБ международная классификация болезней
МРТ магнитно-резонансная томография
МЦА муцинозная цистаденолт
НГЭ наружный генитальный эндометриоз
ОБ опухоль Бреннера
ООЯ опухолевидные образования яичников;
ОПТ опухоль полового тяжа истромальные
ПИ пульсационный индекс
и, при текущем использовании, способствует 78% редукции кист желтсгэ»-д^г'о тела и 49% редукции функциональных кист [123, 126, 130, 139].
Таким образом, увеличение показаний для использования гормо^==—==ч никой контрацепции, появление новых контрацептивных средств и техгзд<=дг>логий, безусловно, являются реальными шагами на пути улучшения репролутс—— —-е^-вного здоровья женщин [119, 259].
Резюме.
Одной из задач, стоящих перед медицинским сообществом яд^^^дтипотся укрепление репродуктивного здоровья населения. Решение данной задачи
предусматривает обеспечение доступности и повышение качества мети >
ПОМОЩИ ПО восстановлению репродуктивного здоровья, в ТОМ «5 с
использованием вспомогательных репродуктивных технологий; далс&—даейшее развитие стационар-замещающих технологий; проведение пр о ф и л ш <гт-зг-^агч е с ких мероприятий в целях раннего выявления нарушений состояния ——коровья
женщин, детей и подростков в учреждениях всех уровней [15, 31, 44, 435-____ 49, 50,
65, 125, 167, 177, 178, 183, 193, 202, 286]. Благодаря использованию в _гх практике современных малоинвазивных методик, хирур г~зззсческие
вмешательства стали играть более значительную роль в восстаи:«з^>звлешш фертильности [1, 28, 32, 36, 42, 74, 143]. В связи с этим весьма акгз^-^^шхьным является научное исследование по проблеме восстановления репроду -^--~=зц-ивной функции у пациенток с доброкачественными опухолями И опухолепзиз^^здццщми образованиям яичников [164,175,178,182, 184, 190, 194, 198, 200].
Несмотря на проведенные исследования [91], разнообразие клгтт^ —-$ ч.еских проявлений, трудности дифференциальной диагностики приводят к рг>с-^———у/ числа оперативных вмешательств на яичниках, утрате трудоспособвс«<щд=»сгги и нарушению репродуктивного здоровья у женщин. В связи с этим преттг-сг —^туавляет интерес определение прогностических факторов риска, что зе^щз<з»зволит своевременно проводить профилактические и диагностические меропрт^——взгтия.
Несомненно, современная диагностика опухолей и опухоли^^г^идных образований яичников не может базироваться на одном методе исслед.<з>?=гэания, а