Оптимизация диагностики и врачебной тактики при внутриутробных инфекциях

• Автор: Шакина, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 111 с. : 49 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ ВУИ - внутриутробная инфекция КТГ - кардиотокография УЗИ - ультразвуковая диагностика ЗРП - задержка развития плода ИППП - инфекции передаваемые половым путем ВПГ - вирус простого герпеса ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция КСК - кривые скоростей кровотока БГ1Р - бипариетальный размер ДГ - диаметр груди ДЖ-диаметр живота ЧСС - частота сердечных сокращений ППК - плодово плацентарный кровоток ПН - плацентарная недостаточность
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современные представления о внутриутробной инфекции
1.1 Этиология и патогенез внутриутробной инфекции
1.2 Роль внутриутробной инфекции в перинатальных, в том числе антенатальных, потерях
1.3 Методы диагностики внутриутробной инфекции
1.4 Методы лечения беременных при внутриутробной инфекции
СОБСТВЕННЫНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клинический материал и его общая характеристика
2.2 Методы исследования
2.2.1 Анамнестические данные
2.2.2 Ультразвуковая диагностика плода
2.2.3 Кардиотокография плода
2.2.4 Морфологическое исследование материала плацент
2.2.5 Бактериологическое исследование плацент и слизи цервикального канала
2.2.6 Молекулярно-биологическое исследования плацент и слизи цервикального канала
2.2.7 Статистическая обработка материала
Глава 3 Факторы риска развития внутриутробной инфекции и их клинические проявления при антенатальной гибели плода
3.1 Удельный вес внутриутробной инфекции в структуре антенатальных потерь и анализ связи между морфологически подтвержденной внутриутробной инфекцией и анамнестическими данными
3.2 Анализ связи между морфологически подтвержденной внутриутробной инфекцией течением и осложнением беременности и
родов
3.3 Анализ связи между морфологически подтвержденной внутриутробной инфекцией и ультразвуковыми данными
3.4 Морфологические проявления и частота встречаемости внутриутробной инфекции у антенатально погибших плодов
Глава 4 Возможности прогнозирования внутриутробной инфекции
4.1 Формирование диагностических критериев внутриутробной инфекции: анамнестических, клинических, аппаратных
4.2 Прогностическая таблица с использованием бальной системы оценки диагностических критериев внутриутробной инфекции
Глава 5 Усовершенствованный алгоритм врачебных действий для
профилактики развития внутриутробной инфекции
Глава б Результаты лечебных мероприятий у беременных с внутриутробной инфекцией и оценка эффективности предложенного алгоритма
6.1 Сравнительная характеристика основной и контрольной групп..
6.2 Оценка эффективности усовершенствованного алгоритма врачебных действий с использованием прогностической таблицы и дифференцированных лечебных мероприятий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

лечения эубиотиками: живыми леофилизированными лактобациллами (Ацилакт) по 1 свече 2 раза в день во влагалище в течении 10 дней. Если при бактериоскопии бактериальная флора не была обнаружена, но преобладали лейкоциты, а при бактериологическом исследовании условно-патогенная флора выделялась в количестве менее 10
назначались свечи с интерфероном 2 альфа (Виферон) по 1 свече 2 раза в день ректально в течении 10 дней. Обязательное патогенетическое лечение плацентарной недостаточности.
Пг - 22 беременные низкого риска по ВУИ (менее +13 баллов по прогностической таблице), получающие неспецифическое лечение, направленное на профилактику плацентарной недлостаточности (ПН) таблетированными формами препаратов.
Контрольная группа Нв 27 беременых, у которых не было выявлено внутриутробного инфицирования способного вызвать нарушения внутриутробного состояния плода. И, которые наблюдались и рожали в те же сроки, что и основная группа.
2.2 Методы исследования
2.2.1 Анамнестические данные Под нашим наблюдение, обследование и лечением находилисьІЗІ беременная из группы риска развития внутриутробной инфекции.
Всем беременным проводилось клиническое, клинико-лабораторное, бактериологическое, молекулярно-биологическое и аппаратное исследование, также изучались плаценты.
Группа I наблюдалась со II половины II триместра до родоразрешения - 28 беременных. Группы Па, 116, ІІв, ІІг набраны из беременных, вставших на учет в Областной Перинатальный центр города Омска в период: октябрь 2007г. - май 2009г., и определенные, как беременные с