Клинико-морфологическая характеристика изменений эутопического и эктопического эндометрия при распространенных формах генитального эндометриоза

• Автор: Максимова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 55 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, лечении и диагностике эндометриоза (обзор литературы)

1.1. Современные аспекты классификации и этиопатогенеза

эндометриоза; особенности изменений эу- и эктопического

эндометрия при эндометриозе

1.2. Морфологические особенности эндометриоидных очагов при распространенных формах эндометриоза. Роль фермента

ароматазы цитохрома Р450 в патогенезе

эндометриоза

1.3. Современные представления о клинике, диагностике и

лечении больных с различными локализациями очагов эндометриоза
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических групп
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Характеристика морфологической части материала и методы исследования
2.4. Статистическая обработка результатов исследования... стр. 68 Глава 3. Результаты собственного исследования
3.1. Результаты клинического обследования
3.2. Результаты гистологического исследования
3.3. Результаты иммуногистохимического исследования эутопического и эктопического эндометрия при ретроцервикальном эндометриозе, аденомиозе и эндометриоидных кистах яичников
3.3.1. Экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона
3.3.2. Экспрессия фермента ароматазы цитохрома

3.3.3. Экспрессия маркера пролиферации Кт
3.3.4. Экспрессия ингибитора апоптоза ( Вс1-2) и его индуктора ( Вах)
3.3.5. Экспрессия факторов роста и ангиогенеза (СЭФР,
ТФР-р,)
3.3.6. Экспрессия факторов инвазии - матриксных металлопротеиназ (ММР-2, ММР-10) и их ингибитора (Т1МР-2)
Глава 4. Обсуждение результатов собственного исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЭМ - эндометриоз
РЭМ - распространенный эндометриоз РЦЭ - ретроцервикальный эндометриоз АМ - аденомиоз
ЭКЯ — эндометриоидные кисты яичников НГЭ - наружный генитальный эндометриоз АЦР450 - ароматаза цитохрома Р450 ЭО - эндометриоидные очаги (гетеротопии)
ГПЭ - гиперпластический процесс эндометрия
НАМ - надвлагалищная ампутация матки
ЕЯ - рецепторы эстрогенов
РЯ - рецепторы прогестерона
р - достоверность различных частот
ММРэ - матриксные металлопротеиназы
Т1МРз - ингибиторе матриксных металлопротеиназ
Вс1-2 - ингибитор апоптоза
Вах - индуктор апоптоза
Кл-67 - маркер пролиферации
СЭФР - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
ТФР - трансформирующий фактор роста

достоверно выше, чем у пациенток без эндометриоза [7, 8]. По данным других исследователей [245, 265], существует корреляционная зависимость между степенью тяжести эндометриоза и концентрацией СЭФР в перитонеальной жидкости. У пациенток с эндометриозом умеренной и тяжелой степени концентрация СЭФР в перитонеальной жидкости значительно выше, чем у больных с минимальными и малыми формами эндометриоза. Таким образом, повышенное содержание СЭФР может способствовать успешной имплантации эндометрия в брюшной полости и росту эндометриоидных очагов [245].
Выше изложенный раздел литературного обзора посвящен вопросам этиологии и патогенеза заболевания. Так как целью работы является изучение состояния эндометрия и эндометриоидных очагов при распространенных формах эндометриоза, следует также остановиться на некоторых их морфологических особенностях при данном заболевании.
1.2. Морфологические особенности эндометриоидных очагов при распространенных формах эндометриоза. Роль фермента ароматазы цитохрома Р450 в патогенезе эндометриоза.
Учитывая, что основу данного исследования составила группа больных с ретроцервикальным ЭМ в составе распространенных форм заболевания, считаем уместным рассмотреть морфофункциональные особенности эндометриоидных очагов данной локализации. Предполагается, что развитие РЦЭ возможно при поражении самой брюшины позадиматочного углубления с последующим ее глубоким прорастанием, метаплазии остатков мюллеровой системы или отшнуровавшемся очаговом АМ [189, 191]. Кошпскх Р. и МагПп Б. (1994) предлагают рассматривать 3 типа РЦЭ:
I - образованный путем конусовидной инфильтрации
II — результат ретракции спаек брюшины и образования глубокопрорастающего узла