МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

• Автор: Кузнецов, Роман Эдуардович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 277 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

(Обзор литературы)

Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клиника, диагностика и лечение больных с патологическими процессами эндометрия

3.1.1 Клиническая характеристика больных с патологическими процессами эндометрия

3.1.2 Инструментальная диагностика патологических
процессов эндометрия
3.1.3 Клиническое значение оперативной гистероскопии в комплексном лечении больных с патологией эндометрия
3.2 Клиника, диагностика и лечение больных с субмукозной
миомой матки
3.2.1 Клиническая характеристика больных с субмукозной
миомой матки
3.2.2 Инструментальная диагностика субмукозной миомы матки
3.2.3 Методики трансцервикалъной миомэктомии и их особенности
3.2.4 Результаты малоинвазивного хирургического лечения больных с субмукозной миомой матки

3.3 Клиника, диагностика и лечение больных с миомой матки
и адсномиозом
3.3.1 Клиническая характеристика больных с миомой матки
и аденомиозом
3.3.2 Инструментальная диагностика миомы матки и аденомиоза
3.3.3 Результаты малоинвазивного хирургического лечения больных с миомой матки и аденомиозом
3.4 Клиника, диагностика и лечение больных с доброкачественными опухолями яичников и СПКП
3.4.1 Клиническая характеристика больных
с доброкачественными опухолями яичников и СПКП
3.4.2 Инструментальная диагностика доброкачественных
опухолей яичников и СПКП
3.4.3 Результаты малоинвазивного хирургического лечения больных с доброкачественными опухолями яичников и СПКП
3.5 Особенности хирургической коррекции пролапса гениталий
у больных пожилого и старческого возраста
3.5.1 Клиническая характеристика больных и методы исследования
3.5.2 Результаты хирургического лечения больных
с пролапсом гениталий
Глава IV. ОЦЕНКА МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БПСВ — больные пожилого и старческого возраста
ВМК - внутриматочные контрацептивы
ГПЭ - гиперпластические процессы эндометрия
ДОЯ - доброкачественные опухоли яичников
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КДЦ - клинико-диагностический центр
КПЛП - кольпоперинеолеваторопластика
КУДИ - комплексное уродинамическое исследование
LsSTH - лапароскопическая субтотальная гистерэктомия
LsTH - лапароскопическая тотальная гистерэктомия
LTSTH - лапаротомическая субтотальная гистерэктомия
LTTH - лапаротомическая тотальная гистерэктомия
МКБ - мочекаменная болезнь
МРТ - магнитнорезонансная томография
НМПН - недержание мочи при напряжении
ОВВПО - опущение и выпадение внутренних половых органов
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ППЭ - пролиферативные процессы эндометрия
РП - реоплетизмография
РЭ - реоэнцефалография
СПКП - спаечный процесс с образованием кистозных полостей
ТВ УЗИ - трансвагинальное ультразвуковое исследование
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких
ЦДК - цветное доплеровское картирование
Ряд авторов считает, что неактивный процесс не поддается гормонотерапии, а попытка лечить его у некоторых больных вызывает активизацию процесса [74, 84, 161, 175, 201].
По данным В.Е. Радзинского и соавт. (2002), естественное течение заболевания абсолютно непредсказуемо. Вне зависимости от клинической картины, лечение аденомиоза обосновано уже тем, что его прогрессирующее течение обнаруживается у двух третей пациенток в течение года с момента установления диагноза. При этом невозможно предсказать, у каких именно пациенток патологический процесс будет прогрессировать [179].
Современные принципы лечения генитального эндометриоза основаны на представлении об этом заболевании как гормонозависимом, развивающимся на фоне нарушенного иммунного гомеостаза, а также дисбалансе молекулярно-биологических процессов апоптоза, пролиферации и неоангиогенеза, инвазии и экспрессии факторов роста [145, 201, 290, 312] .
Задача лечения заключается не только в подавлении клинически активного процесса гормональными препаратами или удалении его хирургическим путем, но и в устранении психоневрологических проявлений и последствий этого заболевания, что имеет немаловажное значение в реабилитации больных [94, 102, 203].
Терапия аденомиоза включает в себя консервативные и оперативные методы. Выбор лечебной тактики предусматривает необходимость индивидуального и дифференцированного подхода в зависимости от возраста больной, выраженности клинической симптоматики и распространенности процесса, а также длительности заболевания, эффективности от ранее проведенной терапии и степени соматической отягощенности.
По мнению подавляющего большинства авторов, единственный радикальный метод лечения аденомиоза - хирургический [3, 23, 78]. JI.B. Адамян, Е.А. Андреева (1999) считают, что диффузная и узловая формы аденомиоза, а также сочетание аденомиоза с миомой матки и пато-