Физические факторы в коррекции гипоксических нарушений у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и бронхиальной астмой (БА)

• Автор: Стручков, Петр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 275 с. : 4 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БА - бронхиальная астма

ХОБ - хронический обструктивный бронхит

ХЛН - хроническая легочная недостаточность

ИБС - ишемическая болезнь сердца

НК - недостаточность кровообращения

Показатели внешнего дыхания:

ФВД - функция внешнего дыхания

ЧД - частота дыхания

ДО - дыхательный объем

РОвыд - резервный объем выдоха

МОД - минутный объем дыхания
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
пос - пиковая объемная скорость выдоха
МОС25 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%
ФЖЕЛ
СОС25-75 - средняя объемная скорость выдоха на уровне 25-75%
ФЖЕЛ
ПСВ - пиковая скорость выдоха, измеряемая при пикфлоумониторинге РаОг - парциальное давление кислорода в артериальной крови
РаСОг - парциальное давление углекислого газа в артериальной
крови
БЮг - концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси
БСОг - концентрация углекислого газа в конце выдоха (по
капнограмме)

АРСС>2/Д1 - степень наклона альвеолярной фаза капнограммы врОг - насыщение артериальной крови кислородом при пульсоксиметрии
Показатели системы кровообращения:
АД - артериальное давление
ДЛА - давление в легочной артерии
У О - ударный объем
ЧСС - частота сердечных сокращений
Другие показатели:
ПШ - проба Штанге
С,М,А - иммуноглобулины в, М, А
Методы немедикаментозного лечения:
НГТ - интервальная нормобарическая гипокситерапия
ОТ - внутривенная озонотерапия
ЭС - экспираторное сопротивление (сопротивление дыханию на
выдохе),

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Применение немедикаментозных методов в
комплексной терапии хронических обструктивных болезней легких.
1.2. Гипокситерапия при заболеваниях органов дыхания
1.2.1. Адаптационные системы организма. Гипоксия и
адаптация
1.2.2.Гипокситерапия как метод профилактики и реабилитации больных хроническими заболеваниями органов дыхания
1.3. Озонотерапия в лечении заболеваний органов дыхания
1.4. Дыхательные гимнастики и экспираторное
сопротивление в лечении больных БА и ХОБ
1.4.1.Альвеолярная гипервентиляция при БА
1.4.2. Методы дыхательной гимнастики в лечении больных бронхиальной астмой
1.4.3. Применение экспираторного сопротивления в лечении больных бронхиальной астмой
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Методы исследования
2.1.1.Оценка клинического состояния больных и самооценка по анкете «САН»
2.1.2.Спирометрия пневмотахография
2.1.3 .Метод пикфлоуметрии
2.1.4.Мониторирование ЭКГ
2.1.5.Исследование газового состава крови и кислотноосновного состояния
2.1.6.Капнография
2.1.7.Исследование динамики кровотока в экстракраниальных сосудах
2.1.8.Тетраполярная грудная реография и реография легочной артерии
2.1,9.Эхокардиография
2.1.10.Исследование иммунного статуса
2.1.11.Исследование толерантности к физической нагрузке. Тесты PWC, спироэргометрия и тест с 6-минутной ходьбой 2.1.12.0ценка перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови
2.1.13.Исследование реологических свойств крови
2.1.14.0ценка воспалительного синдрома
2.2 Описание методик немедикаментозного лечения.
2.2.1.Методика нормобарической гипокситерапии
2.2.2.Методика озонотерапии
2.2.3.Методика проведения дыхательной гимнастики с ЭС

антисептическое действие озона - антибактериальное, вирицидное и фунгицидное (Bocci U., 1995, Sunnen G.V., 1989). В условиях in vitro выявлено подавляющее действие озона на рост бактерий, включая стафилококки, синегнойную палочку, клебсиеллу, кишечную палочку и др. (Заривчанский М.Ф., и соавт., 2000). Кроме того, выявлено подавляющее действие озона на антибиотикорезистентную микрофлору при обработке раневой поверхности (Жаденов И.И. и соавт., 2000). Эти наблюдения определили успешное применение озонотерапии (как местной, так и системной) в гнойной хирургии (Родоман Г.В. и соавт., 2000), при лечении перитонита (Семенов С.В. и соавт., 2000).
Бактерицидное, противовирусное и фунгицидное действие озона определяется как прямым озонолизом двойных связей фосфолипидов мембран микроорганизмов, так и активацией эндогенных защитных механизмов макроорганизма. Так, за счёт действия вторичных окислителей происходит озониндуцированная модификация внутриклеточного содержимого бактериальной клетки - окисление белков, нарушение функций органелл (Лазарева Е.Б. и соавт., 1995; Чан Тхи Сыонг, 1982). Кроме того, повышается чувствительность бактерий к действию антибиотиков и белков системы комплемента (Кулмагамбетов И.Р. и соавт., 1996, Жаденов И.И. и соавт., 2000).
Механизм антивирусного действия объясняется окислением “вирусного шипа”, обеспечивающего взаимодействие с клетками-мишенями, при этом нарушается проникновение вируса в клетку хозяина (Wells К. и соавт. 1991; Richelmi Р. и соавт. 1995). Выявлено также изменение активности обратной транскриптазы, участвующей в синтезе вирусных белков (Nankersley C.G., Fitzgerald R.S. и соавт., 1993).
При системном использовании озона (в частности при внутривенном введении озонированного физиологического раствора) проявляются опосредованное действие озона за счет образования