Состояние гемостаза и микроциркуляции у гериатрических больных ишемической болезнью сердца при использовании сочетанной гипербарической оксигенации и магнитотерапии

• Автор: Куркина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 127 с. : 15 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1.
ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ГЕМОСТАЗА И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ИБС У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

(Обзор литературы)

1 Л. Динамика демографической ситуации и место ИБС в структуре

заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста

1.2. Влияние возрастных изменений гемостаза на патогенез ИБС у гериатрических больных

1.3. Микроциркуляция в пожилом и старческом возрасте и её роль в патогенезе ИБС

1.4. Особенности течения и медикаментозной терапии ИБС, стабильной стенокардии у гериатрических больных
1.5. Применение физиотерапевтических методов в лечении ишемической болезни сердца
ГЛАВА 2.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Новый способ сочетанного применения ГБО и магнитотерапии
у гериатрических больных ИБС
2.4. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ ПОЛИМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ
ГЛАВА 4.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА, МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Результаты исследования в группе сравнения
4.2. Результаты исследования в группе, получавшей ГБО терапию
4.3. Результаты исследования в группе, получавшей сочетанную ГБО и магнитотерапию
4.4. Сравнительная оценка гемостаза, микроциркуляции и клинических данных в обследованных группах в зависимости от способа
лечения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДФ - аденозиндифосфат
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГТМ - гемодинамические типы микроциркуляции
ИБС - ишемическая болезнь сердца
Кривая СРА - кривая среднего размера агрег атов
ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия
ПеМП — переменное магнитное поле
ПМ - показатель микроциркуляции
РКК - резерв капиллярного кровотока
ТШХ — тест с шестиминутной ходьбой
ФА - фибринолитическая активность
ФК - функциональный класс
ФН - физическая нагрузка
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - число сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма

болеутоляющий и трофико-регенераторный эффекты (Сорокина Е.И., 1989; Исмуков Н. и соавт., 2003; Богданова Л.П., 2005; Сучкова Ж.В., 2005; Улащик B.C. и соавт., 2005). ПеМП вызывают гипокоагуляционный эффект путем активации противосвертывающей системы (Пономаренко Г.Н., 2002; Сучкова Ж.В., 2005). Важно, что склонность к гипокоагуляции имеет место при определенных параметрах ПеМП с частотой 50 Гц, индукцией до 50 мТл, продолжительностью воздействия до 30 мин. При других параметрах реакция системы свертывания крови имела противоположную направленность (Сорокина Е.И., 1989). Под действием ПеМП отмечается улучшением микроциркуляции, местное сосудорасширяющее и трофическое действие (Абрамович С.Г. и соавт., 1999; Пономаренко 2002; Дуруда Н.В., 2002).
При воздействии ПеМП на крупные сосуды наблюдалось уменьшение внутрисосудистого пристеночного тромбообразования, снижение повышенной индуцированной агрегации тромбоцитов и активизация фибринолиза (Сорокина Е.И., 1989; Галуза Г.И., 1990). Также было выявлено замедление СОЭ, увеличение числа эритроцитов и гемоглобина в крови, усиление функциональной активности тромбоцитов (Улащик B.C. и Лукомский И.В., 2003). Это обусловливает возможность применения ПеМП для коррекции гемостаза и микроциркуляции.
Отмечается хорошая переносимость магнитотерапии у ослабленных больных, пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что позволяет применять её во многих случаях, когда воздействие другими физическими факторами противопоказано (Абрамович С.Г. и соавт., 1999; Сучкова Ж.В., 2005).
Противопоказания к применению ПеМП являются острые кровотечения, а также общие противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур (Боголюбов В.М. и соавт., 1985; Боголюбов В.М. и Пономаренко Г.Н., 1999).