Особенности формирования кардиореспираторного синдрома у работающих на производстве стекла

• Автор: Трифонова, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.50
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 222 с. : 26 ил.

Глава 1. МЕДИЦИНА ТРУДА В СТЕКОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

(обзор литературы)

1.1. Современные аспекты профессиональной патологии

1.2. Основные закономерности изменений сердечно-сосудистой системы при развитии заболеваний дыхательных путей у работающих на производстве стекла

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. СОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА НА СОВРЕМЕННОМ

СТЕКОЛЬНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ

3.1. Основные этапы технологического процесса производства

стекла
3.2. Санитарно-гигиеническая характеристика факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса

3.3. Санитарно-гигиеническая оценка некоторых основных

профессий
Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ОБСЛЕДУЕМЫХ КОНТИНГЕНТОВ РАБОТНИКОВ
4.1. Медико-социальная оценка работающих на производстве стекла
4.2. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности....
Глава 5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА
КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У РАБОТАЮЩИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ СТЕКЛА
5.1. Общие параметры углубленного обследования работающих
5.2. Анализ субъективных расстройств
5.3. Результаты объективного обследования
5.4. Результаты лабораторных и инструментальных исследований
5.4.1. Анализ изменений в системе крови
5.4.2. Анализ рентгенологических изменений при формировании кардиореспираторного синдрома у работающих на производстве стекла
5.4.3. Оценка функции внешнего дыхания работников пылевых профессий
5.4.4. Анализ электрокардиографического исследования
5.4.5. Автоматизированная компьютерная оценка состояния центральной гемодинамики
Глава 6. ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Глава 7. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У РАБОТАЮЩИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ СТЕКЛА
7.1. Характеристика основных звеньев иммунной системы
у работников стекольного производства
7.2. Процессы окислительного метаболизма у рабочих
на производстве стекла
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Актуальность проблемы.
Заболевания органов дыхания занимают одно из ведущих мест (36,2%) в
структуре профессиональной патологии по России (Артамонова В.Г., Изме-»
ров Н.Ф., 2005). Высокие цифры патологии дыхательной системы регистрируются также во всем мире (Li Y.R., Coggon D., Roos D.I., 1995; Величков-скийБ.Т., 1995; Гаджиев A.C., 1996; Артамонова В.Г., Фишман Б.Б., 1998, 2004), что, в свою очередь, наносит значительный экономический ущерб государству вследствие утраты трудоспособности работающих на пылеопасных предприятиях и высокой инвалидизации больных (58%) в достаточно работоспособном возрасте (до 50 лет) (Величковский Б.Т., 1997; Артамонова В.Г. и др., 1999, 2005). К таким отраслям промышленности, производственные процессы которых связаны с пылевыделением, относятся горнодобывающая, угледобывающая, деревообрабатывающая, металлургические и машиностроительные предприятия, производство строительных материалов и стекла, и др.
В связи с быстрыми темпами роста стекольного производства, увеличением числа лиц, занятых изготовлением стекольной продукции и подвергающихся комплексному воздействию неблагоприятных факторов, проблема развития заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем у работников данной отрасли в настоящее время представляется актуальной.
Стекло является важнейшим искусственным материалом, прочно вошедшим в быт, культуру и технику. Открываются совершенно новые, неожиданные сферы его применения, в связи, с чем происходит интенсивный рост стекольного производства, увеличение объема и расширение видов продукции, а соответственно и числа работающих в условиях этого вида промышленности. Согласно данным Госкомстата, каждый пятый (21,4%) из занятых в промышленности трудится в условиях, несоответствующих санитарно-гигиеническим нормам (Измеров Н.Ф., 2003).

Показатель гелю динамической обеспеченности (ПГО) характеризует способность системы кровообращения компенсировать дыхательную недостаточность, связанную с нарушениями внешнего дыхания и гипоксией, путем увеличения МОК. Показатели ПНД и ПГО отражают сопряжение внешнего дыхания и кровообращения.
Функциональная нагрузочная проба.
Полное обследование методом ИРГТ включало в себя проведение стандартной функциональной нагрузочной пробы, заключающейся в том, что после записи ИРГТ в покое лежа на спине исследуемому предлагалось сделать 10 подъемов из положения лежа в положение сидя в равномерном темпе примерно за 15-20 секунд, для ослабленных пациентов за 30 секунд, после чего запись немедленно повторялась. Мощность такой нагрузки составляла 100-120 Вт.
Проба с нагрузкой позволяла выявить скрытую динамику недостаточности кровообращения, а также оценить функциональные резервы миокарда.
Для оценки восстановления показатели ИРГТ регистрировались спустя* три минуты после окончания нагрузки; У здорового человека к концу третьей минуты наступало восстановление, причем значение УОК и МОК нередко, было меньше, чем до нагрузки. В некоторых случаях, когда реакция пациента на процедуру обследования выражена особенно сильно, правильное представление о данных покоя можно получить по картине этапа восстановления.
Реакция обследуемого на нагрузку оценивалась следующим образом (Волков Ю.Н. с соавт., 1989)
Нормальная реакция (достаточно адекватная) на нагрузку заключается в увеличении УОК на 10-15%, увеличении ЧСС на 15-30%, КИТ снижается на 1-3 единицы, а КДИ умеренно повышается (на 10-20%). Через 3 минуты наступает полное восстановление.
Неадекватная достаточная реакция на нагрузку может быть также расценена как нормальная. Она характеризуется тем, что УОК после нагруз-