Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных героиновой наркоманией подростково-юношеского возраста

• Автор: Наседкин, Алексей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.45
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы:

1.1. Актуальность проблемы лечения героиновой наркомании_

1.2. Способы леченш героиновой наркомании:

1.2.1. Медикаментозные способы

1.2.2. Немедикаментозные способы

1.3. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в экспериментальной и клинической медицине

1.4. Возможности низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) в

психиатрической и наркологической практике

ГЛАВА 2. Общая характеристика материала и методов исследования

ГЛАВА 3. Клиническая оценка эффективности НИЛТ:
3.1. Эффективность НИЛТ по данным клинико-психопатологического метода исследования в ходе купирования абстинентного и постабстинентного синдромов
3.2. Влияние НИЛТ на длительность и качество ремиссий
ГЛАВА 4. Биохимические и иммунологические аспекты эффективности НИЛТ:
4.1. Сравнительный анализ данных клинико-биохимического метода исследования
4.2. Результаты клинико-иммунологического метода исследования
ГЛАВА 5. Психотерапевтический эффект НИЛИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Проблема лечения и профилактики героиновой наркомании в современном обществе остается не только актуальной, но и требует своего скорейшего разрешения. Несмотря на то, что клиника, патогенез, патоморфоз этого рода зависимости к настоящему времени исследованы достаточно полно, остается не полностью решенным вопрос, какие дополнительные терапевтические способы могут способствовать большей эффективности лечебных мероприятий.
Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) на протяжении многих лет используется при лечении самого широкого круга заболеваний - в кардиологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, акушерстве и гинекологии, дерматологии, и за это время зарекомендовала себя как весьма эффективный способ повышения эффективности лекарственного воздействия, имеющий значительные перспективы для своего дальнейшего развития. Прогресс в области медицинской науки и техники дает широкие возможности для совершенствования лазерной аппаратуры и методик, применяемых в лазерной медицине. О преимуществах НИЛТ говорит и тот факт, что еще относительно недавно использованию этого метода препятствовали многочисленные противопоказания, но уже сегодня их круг значительно сузился, а средние показатели его эффективности по России и СНГ неуклонно растут.
К настоящему времени накоплен опыт применения НИЛТ в психиатрии (A.B. Картелишев, М.В. Игельник, Н.С. Вернекина, 1991 - 96; 2000) и наркологии (В.А. Буйлин, Г.Д. Литвин, 1994; И.К. Сосин, Ю.Ф. Чуев, 1997; A.B. Погосов, П.К. Мустафетова, 1998). Было предложено значительное количество модификаций НИЛТ как в чистом виде, так и в сочетании с другими немедикаментозными методами и фармакотерапией. Во всех случаях было отмечено, что использование НИЛТ дает ощутимый

терапевтический эффект уже на начальных этапах лечения, а также создает условия для формирования стойких и качественных ремиссий.
Вместе с тем, несмотря на неоспоримые заслуги перечисленных выше авторов, на сегодняшний день включение НИЛТ в лечение наркологических заболеваний пока не нашло широкого применения. Это может быть обусловлено отсутствием комплексного подхода, сложностью и противоречивостью многих методик, несовершенством лазерной аппаратуры, травматичностью процедур для больных (например, внутривенная лазерная терапия).
Современные достижения в области лазерной медицины способны устранить многие из этих недостатков, сделать лечебный процесс менее трудоемким и менее болезненным для пациента.
Также следует отметить, что к настоящему времени отсутствуют методологические основы для применения НИЛТ в лечении наркологических больных подростково-юношеского возраста, что является актуальной проблемой, учитывая сложившуюся за последние годы ситуацию с «омоложением» героиновой наркомании.
Цель исследования.
Изучить эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) различных длин волн у больных героиновой наркоманией подростково-юношеского возраста на различных этапах лечения.
Задачи исследования.
1. Оценить эффективность действия НИЛИ в процессе купирования абстинентного синдрома и постабстинентного состояния по клиникопсихопатологическим, клинико-биохимическим и клиникоиммунологическим показателям и сравнить полученные результаты с таковыми от воздействия традиционной психофармакотерапии (ПФТ).
2. Оценить и сравнить эффективность воздействия НИЛИ на организм больных разных возрастных групп.

3. Внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК), при котором при помощи венепункции в вену вводится стерильная игла с находящимся внутри световодом. И.М. Байбеков, А.Х. Касымов, В.А. Хорошаев, В.П. Карташев (1991) установили, что при ВЛОК происходят обратимые и необратимые (в зависимости от длительности процедуры) изменения в эндотелии сосудов. Г.М. Капустина, Г.Н. Максюшина, В.В. Малахов (1997) наблюдали последствия ВЛОК, которые выражались в улучшении микроциркуляции, уменьшении ишемии тканей, нормализации энергетического метаболизма клеток, противовоспалительного действия, коррекции иммунитета, влияния на процессы перекисного окисления липидов, нормализации липидного обмена.
4. Внутриполостное воздействие, при котором эффективность методики определяется направленностью излучения непосредственно к пораженному очагу, практически без потерь.
Среди многообразия аппаратуры для лазерной терапии в настоящее время все большее распространение находят установки на базе полупроводниковых лазерных диодов (С.В. Москвин, 1997 - 2000). Их преимущества перед ранее выпускаемыми приборами (например, гелий-неоновыми) заключаются, помимо новых технических принципов работы, в меньших габаритах, удобстве пользования и относительно низкой стоимости. В частности, в современных аппаратах лазерной терапии (АЛТ) заложен принцип блочности построения, при котором каждый АЛТ содержит в себе базовый блок и разнообразные излучающие головки, применяемые для лечения той или иной патологии. Примером могут служить разработанные НПЛЦ «Техника» аппараты «Мустанг». В функции базового блока входят задание режимов излучения и контроль параметров: частоты, времени воздействия, мощности и дозы излучения. Излучающие головки, присоединяемые к базовому блоку по своим характеристикам различны. Они классифицируются по параметрам лазеров (импульсные или непрерывные,