Терапия синдрома отмены опиатов у ВИЧ-инфицированных беременных

• Автор: Булеков, Иван Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.45
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Эпидемиологическая ситуация.

Клиника опийной наркомании.

Клинико-диагностические критерии синдрома зависимости от опиатов.

Опийная наркомания и патология беременности.

Опийная наркомания и неонатальная патология.

Клиническая характеристика синдрома отмены опиатов.

Клиника синдром отмены опиатов у новорожденных Лечение синдрома отмены опиатов.

Лечение синдрома отмены опиатов у новорожденных.

Лечение синдрома отмены опиатов у ВИЧ-инфицированных беременных.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая структура исследования эффективности и безопасности фармакотерапии синдрома отмены опиатов у ВИЧ-инфицированных беременных в предродовой период. Критерии включения в исследование.
Критерии исключения из исследования Клинико-демографические характеристики обследуемых больных.
Характеристика групп больных.
Клинико-психологические методы исследования.

Шкала субъективной оценки степени тяжести синдрома отмены опиатов.
Клиническая шкала объективной оценки степени тяжести опийного синдрома отмены.
Шкала Вэнга для оценки степени тяжести опийного синдрома отмены.
Визуальная-аналоговая шкала боли.
Визуальная аналоговая шкала влечения к героину.
Шкала депрессии Монтгомери-Асберг.
Шкала оценки побочных эффектов.
Методы статистической обработки материала.
Общая структура исследования эффектов влияния буторфа-нола у новорожденных при фармакотерапии синдрома отмены опиатов у ВИЧ-инфицированных беременных в предродовой период.
Критерии включения новорожденных в исследование. Критерии исключения новорожденных из исследования. Клинико-демографические характеристики новорожденных. Характеристика новорожденных в группах.
Шкала оценки степени тяжести неонатального синдрома отмены опиатов Финнеган.
Шкала клинической оценки состояния новорожденных Ап-гар.
Методы статистической обработки материала.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВМЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ БУТОРФАНОЛА И СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ У ВИЧ-ИНФИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ.

Общие сведения.
Клинико-психометрические показатели в группах ВИЧ-инфицированных беременных.
Динамика синдрома отмены опиатов по шкале О-ОАС. Динамика синдрома отмены опиатов по шкале С-ОАС. Динамика выраженности синдрома отмены опиатов по шкале Вэнга.
Динамика влечения к опиатам.
Динамика проявлений болевого синдрома.
Динамика выраженности депрессии.
Переносимость фармакотерапии синдрома отмены опиатов. Данные других клинических показателей и их динамика у ВИЧ-инфицированных беременных.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТОВ ВЛИЯНИЯ БУТОРФАНОЛА СРЕДИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ФАРМАКОТЕРАПИИ СИНДРОМА ОТМЕНЫ ОПИАТОВ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ В ПРЕДРОДОВОЙ ПЕРИОД Общие сведения
Степень выраженности Н-ОАС по шкале Финнеган. Основные признаки Н-ОАС.
Терапия неонатального синдрома отмены опиатов.
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
ПРИЛОЖЕНИЕ.

нического синдрома. Проводимая терапия должна быть направлена на восстановление дисбаланса в определенных нейрохимических системах мозга, вызванная хронической интоксикацией наркотическими препаратами.
В.М. Булаев (1980), изучая нейрохимические системы мозга, выделил три основные группы опиатных рецепторов: мю-рецепторы (эталонным лигандом является морфин); каппа-рецепторы (эталонный лиганд кетоциклазо-цин) и дельта-рецепторы, лигандами для которых являются эндогенные опиоидные пептиды. В исследованиях на здоровых испытуемых и больных автором было установлено, что с мю-рецепторами связаны развитие анальгезии, седативного эффекта, угнетение дыхания, миоз, эйфория, выраженная способность вызывать зависимость, ухудшение процессов обучения и памяти, угнетение перистальтики кишечника. С каппа-рецепторами связываются развитие седативного эффекта, анальгезии, минимальное угнетение дыхания, незначительная способность вызывать зависимость, дисфория, психотомиме-тический эффект, ухудшение процессов обучения и памяти.
По мнению Е. Freye (1987), дельта-рецепторы принимают участие в анальгезии и регуляции некоторых видов поведения пищевого, полового и других.
В фармакологическом аспекте все многообразие лигандов опиатных рецепторов, по мнению G. Pasternak (1995), можно разделить на 3 группы: агонисты (морфин, метадон, героин, фентанил, промедол и др.); агонисты-антагонисты (бупренорфин, буторфанол, циклазоцин, налорфин, пентазоцин, трамал); антагонисты (налоксон, налтрексон, налмефен).
В настоящее время отсутствует интегративный анализ эффективности различных методов лечения синдрома отмены опиатов с оценкой принципиальных возможностей отдельных классов лекарственных препаратов (Врублевский А.Г., Рохлина M.JL, Воронин К.Э., 1995).