Возможности видеоторакоскопии в лечении врожденных сердечно-сосудистых аномалий у детей различной возрастной категории

• Автор: Котов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 5 ил.

Оглавление.

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы:

1.1 Исторические аспекты развития и современное состояние проблемы эндоскопической хирургии

1.2 Видеоторакоскопическая техника в грудной и сердечно-сосудистой хирургии

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Экспериментальный материал

2.2 Разработка методов видеоторакоскопического клипирования крупных артерий животных как модели ОАП в эксперименте

2.3 Экспериментальная разработка метода имплантации электрода для постоянной ЭКС

2.4 Клинический материал
2.4.1 Характеристика оперированных больных
2.4.2 Методы исследования пациентов
Глава III. Возможности видеоторакоскопической техники в
эксперименте. Анализ полученных результатов
Глава IV. Применеие видеоторакоскопии для лечения врожденных сердечно-сосудистых аномалий у детей в клинической практике
4.1 Клипирование открытого артериального протока
4.1.1 Клипирование ОАП трехтроакарным методом
4.1.2 Клипирование ОАП доступом через левостороннюю заднебоковую миниторакотомию с видеоподдержкой

4.1.3 Клиническое наблюдение
4.2 Рассечение сосудистого кольца
4.3 Видеоторакоскопическая имплантация миокардиального
электрода для ЭКС
4.4 Диагностическая видескопия полости перикарда
4.5 Оценка ближайших послеоперационных результатов
4.6 Отдаленные результаты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений:
ОАП - открытый артериальный проток
ВПС- врожденный порок сердца
ЭКС- электрокардиостимулятор (электрокардирстимуляция)
ЛПА - левая подключичная артерия
ЛВГА - левая внутренняя грудная артерия
ЭКГ - электрокардиография
ФКГ- фонокардиография
чсс- частота сердечных сокращений
ЭхоКГ - эхокардиография
дмжп - дефект межжелудочковой перегородки
ФВ - фракция выброса
мк- митральный клапан
тк- трикуспидальный клапан
мпп- межпредсердная перегородка
мжп- межжелудочковая перегородка
лж- левый желудочек
пж- правый желудочек
КДО- конечно-диастолический объем
кти- кардио-торакальный индекс
ДСА - дигитальная субтракционная ангиокардиография
ивл- искусственная вентиляция легких
ППБ- полная поперечная блокада
ооо- открытое овальное окно

4. Циркулярное выделение a. Mammaria interna, клипирование и пересечение.
5. Циркулярное выделение нисходящей части дуги аорты.
6. Циркулярное выделение легочного ствола.
7. Отработка техники эндоскопической остановки кровотечений из выделяемых сосудов.
Содержание животных в до- и послеоперационном периоде, проведение экспериментов, последующая эвтаназия собак осуществлялась в строгом соответствии с основными международными нормативными документами, санитарными правилами и положениями о работе с лабораторными животными, утвержденными М3 России и РАМН (Гицеску Т. 1962, Лопухин Ю.М. 1971, Хилькин А.М. с соавт. 1979, Шалимов С.А. с соавт. 1989.).
Проведенные эксперименты носили острый и хронический характер. Животным обеспечивалось отработанное в экспериментальном отделе анестезиологическое пособие, которое заключалось в предоперационной подготовке и наркозе во время операции.
Для премедикации и вводного наркоза всем собакам вводился внутримышечно кетамин, из расчета 10 мг/кг в сочетании с дроперидолом из расчета 0,25 мг/кг и атропином 0,2 мл.
На фоне действия премедикации пункционно устанавливались два катетера в периферические вены для проведения инфузионной терапии.
Углубление вводного наркоза осуществлялось внутривенным введением 2,5% раствора гексенала (30-40 мг/кг). После введения миорелаксанта