Выбор антибактериальной терапии у больных с хроническим простатитом хламидийной с хроническим простатитом хламидийной этиологии

• Автор: Смелов, Виталий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 8 ил.

ГЛАВА I. ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ И CHLAMYDIA TRACHOMATIS: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ (обзор литературы)

1.1. Хронический простатит

1.1.1. Определение и актуальность проблемы

1.1.2. Классификация хронического простатита

1.1.3. Патогенез хронического простатита

1.1.4. Клинические проявления и диагностика хронического, простатита

1.1.5. Этиология хронического простатита. Является ли Chlamydia trachomatis этиологическим микроорганизмом?

1.2. Chlamydia trachomatis: таксономия, классификация и цикл развития

1.3. Антибиотики в лечении хламидийных инфекций

1.4. Выживаемость Chlamydia trachomatis в присутствии антибиотиков; носительство и устойчивость

1.5. Антибиотики в лечении хронического простатита

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования больных
2.3. Методы лечения больных
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ
3.1. Клиническая картина хронического простатита у мужчин, инфицированных Chlamydia trachomatis
3.2. Выживаемость Chlamydia trachomatis в присутствии антибактериальных препаратов различных фармакологических групп in vitro у больных с хроническим простатитом
3.3. Чувствительность клинических изолятов Chlamydia trachomatis к антибиотикам in vitro у пациентов с хроническим простатитом, ранее леченных азитромицином
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНАЦИЙ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ, ИНФИЦИРОВАННЫХ
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность проблемы. В повседневной практике врача-уролога нередко встречаются пациенты с хроническим простатитом, у которых в уретре и/или секрете предстательной железы обнаруживаются Chlamydia trachomatis - наиболее распространенный возбудитель инфекций, передающихся половым путем. Будучи асимптоматичной в начале заболевания у большинства инфицированных, хламидийная инфекция является причиной воспалительных заболеваний мочеполовых органов у более половины мужчин. Простатит. - наиболее частый урологический диагноз у мужчин моложе 50 лет: предполагается, что до половины всех мужчин страдают от симптомов простатита в разное время их жизни. Роль хламидийной инфекции в ряду причинных факторов хронического простатита не исключена: отсутствие выраженных клинических
симптомов при хламидийном уретрите у мужчин, а также возможное отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии, приводит к восходящей инфекции и, таким образом, делает C. trachomatis одним-из этиологических микроорганизмов при хроническом простатите.
Отсутствие характерных клинических признаков и четких диагностических критериев при хроническом простатите у больных, инфицированных C. trachomatis, часто приводит к ошибкам при постановке диагноза и этим пациентам на протяжении длительного времени применяют различные методы лечения. В результате отсутствия эффекта от проводимой терапии у таких больных возникают различные психосоматические нарушения: появление раздражительности, постоянной подавленности настроения, снижение работоспособности, неверие и пессимизм в отношении благополучного исхода дальнейшего лечения. Усугубляет это состояние нарушение половой и, зачастую, генеративной функции.

Таблица
Характеристика антимикробных препаратов, применяемых для лечения больных хроническим простатитом (по данным Bjerklund Johansen Т. И соавт., 1998) и которые обладают доказанной антихламидийной активностью
Анти- микроб- ный препарат Преимущества Недостатки Рекомен- дации
Фторхино- лоны 1. Отличное проникновение в ткань простаты. 2. Хорошая биодоступность. 3. Эквивалентность пероральной и парентеральной фармакокинетики. 4. Высокая активность в отношении типичных и атипичных микроорганизмов 1 .Фототоксичность 2. Влияние на цнс Рекомендованы к широкому применению
Макро- лиды 1. Умереннная активность также и против Грам-положительных микробов. 2. Хорошее проникновение в ткань простаты. 1. Малая активность против грам-отрицательных бактерий. 2. Недостаточно Можно применять с ограничениями