Особенности клинического течения и комплексное лечение хронического простатита у водителей автотранспорта

• Автор: Лотцан-Медведев, Анатолий Казимирович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 146 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Страница
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ: СОВРЕМЕННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ,

КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ (обзор литературы)

1Л. Общие данные

1.2. Эпидемиология хронического простатита

1.3. Современная классификация хронического простатита

1.4. Патогенез хронического простатита

1.5. Симптоматика и клиническое течение хронического простатита
1.6. Современные методы лечения больных хроническим простатитом
Глава И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
Глава III. ОСОБЕННОСТИ СИМПТОМАТИКИ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА У ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА
3.1. Расстройства мочеиспускания
3.2. Боль
3.3. Расстройства половой функции и эякуляции
3.4. Нарушение сперматогенеза
3.5. Состояние иммунного статуса
3.6. Состояние гемокоагуляции
3.7. Состояние микроциркуляции в предстательной железе
3.8. Уровень простатического специфического антигена

3.9. Нейровегетативные и психические нарушения

Глава IV. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА,
СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
4.1. Эффективность антибактериальной терапии
4.2. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
4.3. Оценка эффективности витапроста у больных хроническим
абактериальным простатитом
4.4. Эффективность фитотерапии
4.5. Эффективность применения альфа - 1- адреноблокаторов у больных
хроническим абактериальным простатитом
4.6. Отдаленные результаты лечения водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
а) на русском языке
б) на иностранных языках

ВВЕДЕНИЕ
Актуальные проблемы. Хронический простатит остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, и нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций (Лоран О.Б. и Сегал A.C., 2002; Мазо Е.Б., 2004; Schaeffer А. и соавт., 2003; Nickel J., 2003 и др.). Поэтому крайне важным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.
Большинство урологов мира полагают, что хроническим простатитом страдают 20-43% мужчин (Тиктинский О.Л., 1984; Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Лопаткин H.A., 1998; Аполихин О.И. и соавт, 1989; Krieger J. и соавт., 1999; Moon Т., 2000; Kaplan S. и соавт., 2004). У всех мужчин, страдающих
хроническим простатитом, существенно снижается качество жизни. На качество жизни больных хроническим простатитом влияют не только проявления заболевания (боль, нарушение акта мочеиспускания), но и сопутствующие психопатологические и сексуальные расстройства, семейная и социальная дезадаптация (Сегал A.C. и соавт., 2004).
У мужчин некоторых профессий, например, у моряков дальнего плавания (Кузнецова М.И., 1998; Гноян В.П. и соавт., 2004), рабочих химических производств (Абдуллаев М.И. и соавт., 1994; Абдулиев М.Г. и соавт., 2002) частота хронического простатита еще выше и составляет 53 - 66%, что связано с наличием у них профессиональных вредностей (малоподвижного образа жизни, вибрации контраста температур, укачивания и т. д.).
Доказано, что все известные причины хронического простатита могут быть сведены к нарушению микроциркуляции в предстательной железе, одной из причин которого являются застойные явления в мочеполовом венозном

различных антимикробных препаратов, применяемых при лечении больных хроническим бактериальным простатитом, приведены в табл. 4.
Таблица
Характеристика антимикробных препаратов, применяемых для лечения больных хроническим бактериальным простатитом (по данным В]егк1иш1 I. и соавт., 1998).
Антимикробный препарат Преимущества Недостатки Рекомендации
Фторхинолоны 1 .Отличное проникновение в ткань простаты. 2.Хорошая биодоступность. 3.Эквивалентность пероральной и парентеральной фармакокинетики. 4.Высокая активность в отношении типичных и атипичных микроорганизмов. 1 .Фототоксичность 2.Влияние на ЦНС Рекомендованы к широкому применению
Трнметоприм 1 .Хорошее проникновение в ткань простаты. 2.Не требует подбора дозы. 3.Хорошая антимикробная активность. 1 .Не активен в отношении синегнойной палочки и энтеробактерий. Возможно применение
Макролиды 1 .Умеренная активность против грам — положительных микробов. 2. Хорошее проникновение в ткань простаты. 3. Мало токсичны. 1.Малая активность против грам - отрицательных бактерий. 2.Недостаточно изучены. Можно применять с ограничениями
Т етрациклинм 1 .Хорошая активность в отношении атипичных бактерий. 1. Не активен в отношении синегнойной палочки. 2.Недостаточно активен против кишечной палочки и стафилококков. Используется редко.