Острый гестационный пиелонефрит: диагностика, урологическая и акушерская тактика

• Автор: Новиков, Сергей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с.

Список сокращений Введение

Глава I. Современные аспекты острого пиелонефрита у беременных (обзор литературы)

1.1 Патогенез и клиника острого пиелонефрита в гестаци-онном периоде; осложнения

1.2 Особенности течения беременности и родов у женщин с острым пиелонефритом

1.3 Врачебная тактика при остром гестационном пиелонефрите

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика беременных с острым гестаци-онным пиелонефритом

2.2 Методы исследования

Глава III. Особенности клинического течения, урологической и акушерской тактики при различных формах острого гестационного пиелонефрита

3.1 Характеристика беременных с острым серозным пиелонефритом

3.1.1 Особенности течения беременности при остром серозном пиелонефрите; акушерская тактика
3.1.2 Клиника и диагностика острого серозного пиелонефрита;
урологическая тактика
3.2 Характеристика беременных с острым гнойным недеструктивным пиелонефритом
3.2.1 Особенности течения беременности и акушерской тактики
3.2.2 Клиника и диагностика острого гнойного недеструктивного гестационного пиелонефрита; урологическая тактика
3.3 Характеристика беременных с острым гнойнодеструктивным пиелонефритом
3.3.1 Клиника и диагностика острого гнойнодеструктивного гестационного пиелонефрита; урологическая тактика.
3.3.2 Исходы беременности при остром гнойнодеструктивном пиелонефрите.
Глава IV. Прогнозирование, врачебная тактика, организация
ведения беременных с острым пиелонефритом с позиции теории системного воспалительного ответа
4.1 Характеристика клинического материала с использованием шкалы SAPS и ССВО
4.2 Клинико-патофизиологические аспекты тактики ведения беременных с острым пиелонефритом
4.3 Организация лечебно-профилактической помощи беременным с острым пиелонефритом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АТПК - акушерско-терапевтическо-педиатрический комплекс ВУИ - внутриутробное инфицирование
ГКБСМП - городская клиническая больница скорой медицинской помощи
ЖДА - железодефицитная анемия
ЛВО - локальный воспалительный ответ
ЛИП - лейкоцитарный индекс интоксикации
МОД - моноорганная дисфункция
МОН - моноорганная недостаточность
ОГДГП - острый гнойно-деструктивный гестационный пиелонефрит
ОГНГГТ - острый гнойный недеструктивный гестационный пиелонефрит
ОГП - острый гестационный пиелонефрит
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОС - однодневный стационар
ОСГП - острый серозный гестационный пиелонефрит
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПОД - полиорганная дисфункция
ПОН - полиорганная недостаточность
ПСММ - полипептиды средней молекулярной массы
САД - среднее артериальное давление
СВО - системный воспалительный ответ
СЗРП - синдром задержки развития плода
СПД - синдром почечной дисфункции
СПОН - синдром полиорганной недостаточности
СРБ - С-реактивный белок
ССВО - синдром системного воспалительного ответа

тенденция развития заболевания с целью своевременного выявления развития гнойной формы и выполнения, при необходимости, оперативного лечения в оптимальные сроки параллельно с проведением интенсивной терапии и адекватной курации плацентарной недостаточности. Все беременные, поступающие в рамках неотложной помощи с клиникой острого пиелонефрита, госпитализировались в отделение гнойно-септической реанимации, где проводился комплекс лечебных и диагностических мероприятий параллельно с почасовым клинико-лабораторным контролем. Как правило, после нескольких часов наблюдения можно было составить отчетливое представление о тенденции развития патологического процесса.
По степени тяжести клинико-лабораторных проявлений и анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей после первых 2-3 часов наблюдения и обследования больные (п=1225) были разделены на 3 условные группы (рис. 2 ), в каждой из которых с учётом клинико-лабораторных данных и состояния беременности проводились дальнейшие лечебно-диагностические мероприятия. Контрольную группу составили 102 беременных с благоприятным соматическим анамнезом.
Для больных первой группы (острый серозный гестационный
Всего
3 1225 (100%)
125 (10,2 %)
| 500 (40,8%)
3 600 (49 %)
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Количество беременных с ОГП
Рис. 2. Распределение беременных с ОГП по группам (1-я группа - ОСГП, 2-я группа - ОГНГП, 3-я группа - ОГДГП)