Применение короткого курса глюкокортикоидной терапии у больных затяжным и хроническим подагрическим артритом

• Автор: Федорова, Александра Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Материал

2ЛЛ. Достоверность диагноза подагры

2 Л .2. Общая характеристика больных

2.2. Дизайн исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клинические методы исследования суставов
2.3.2. Инструментальные методы исследования
2.3.3. Лабораторные методы исследования
2.3.4. Специальные методы исследования
2.3.5. Нозологическая диагностика
2.3.6. Методы статистического анализа данных
Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРОТКОГО КУРСА ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Характеристика больных, включенных в окончательный анализ результатов исследования
3.2. Сравнение групп больных, полученных при рандомизации
3.3. Выделение групп больных с различным клиническим ответом на короткий курс глюкокортикоидной терапии
3.4. Сравнение групп больных с различным клиническим ответом на
короткий курс глюкокортикоидной терапии
3.4.1. Сравнение групп больных с различным клиническим ответом на момент включения в исследование

3.4.2. Динамика параметров оценки поражения суставов у больных с
различным клиническим ответом на лечение (с 1-го по 14-ый день исследования)
3.4.3. Итоговая характеристика групп больных с различным клиническим ответом на лечение (14-ый день исследования)
3.4.4. Динамика уровня С-РБ у больных с различным клиническим ответом на лечение
3.4.5. Клинические примеры больных с различным клиническим ответом на лечение
Глава 4. СРАВНЕНИЕ СКОРОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ ЭФФЕКТА ДВУХ СХЕМ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Сравнение больных с разными схемами терапии на момент включения в исследование
4.2. Динамика параметров оценки поражения суставов у больных с разными схемами терапии (с 1-го по 14-ый день исследования)
4.3. Сравнение больных с разными схемами терапии на 14-ый день исследования (конец наблюдения)
Глава 5. ЧАСТОТА НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ КОРОТКОГО КУРСА ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ
5.1. Влияние глюкокортикоидной терапии на уровень артериального
давления
5.2. Влияние глюкокортикоидной терапии на
электрокардиографические изменения
5.3. Влияние глюкокортикоидной терапии на обмен углеводов
5.4. Влияние глюкокортикоидной терапии на обмен липидов
5.5. Другие нежелательные реакции глюкокортикоидной терапии
5.6. Динамика уровня мочевой кислоты в сыворотке крови

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

оценка боли в покое и при движении по ВАШ (мм). На основании этих данных создавалась компьютерная база.
2.3.1 Клинические методы исследования суставов
Клиническая оценка поражения суставов проводилась до лечения и ежедневно в течение двух недель после включения в исследование. Для определения количества воспаленных суставов на момент осмотра оценивались плечевые, локтевые, лучезапястные, пястнофаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы кистей,
тазобедренные, коленные, голеностопные, предплюсневые, 1-ые
плюснефаланговые, П-У-ые плюснефаланговые, межфаланговые суставы стоп. Каждая группа предплюсневых, П-У-х плюснефаланговых,
проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей, всех межфаланговых суставов стоп оценивалась для данной конечности как один сустав. Пара грудинно-ключичных суставов считалась за один сустав.
Оценка поражения суставов проводилась по каждому воспаленному суставу, которая включала:
1. оценку боли больным (ОБ) по пятибалльной системе (0-нет боли, 1-слабая боль, 2-умеренная боль, 3- сильная боль, 4- невыносимая боль);
2. суставной индекс (СИ) по четырехбалльной системе (0- нет боли, 1-боль при пальпации о которой больной говорит, 2- боль при пальпации, заставляющая больного скорчить гримассу, 3- боль при пальпации, заставляющая отдернуть конечность);
3. индекс припухлости (ИП) по четырехбалльной системе (0- нет припухлости, 1- пальпируемая припухлость, 2- видимая припухлость, 3-болыная припухлость).
Данные показатели (ОБ, СИ, ИГ1) каждого воспаленного сустава суммировались для каждого больного.