Оптимизация седативного компонента премедикации методом оценки сверхмедленных биоэлектрических потенциалов

• Автор: Москалева, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 111 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ФИЗИОЛОГИЮ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ И ПРЕМЕДИКАЦИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение эмоций. Классификация эмоциональных явлений

1.2. Сверхмедленные биоэлектрические потенциалы в оценке функциональных состояний в анестезиологии и интенсивной терапии

1.3. Премедикация, выбор оптимального седативного

компонента

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных лиц

2.2. Методический подход к изучению предоперационного эмоционального статуса

2.3. Методы оценки эмоционального статуса по психологическим тестам
2.4. Методы оценки эмоционального статуса способом омегаметрии
2.5. Методы анализа полученных результатов
Глава 3. ОПТИМИЗАЦИЯ СЕДАТИВНОГО КОМПОНЕНТА ПРЕМЕДИКАЦИИ НА ОСНОВЕ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МЕТОДОМ ОМЕГАМЕТРИИ
3.1. Характеристика эмоционального состояния здоровых людей и больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на основе психометрического тестирования

3.2. Взаимосвязь психометрических тестов с характеристиками омега-потенциала и определение маркеров эмоционального состояния здоровых людей и больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки методом омегаметрии
3.3. Определение омегаметрических детерминант эффектов диазепама, тофизопама и клофелина, используемых в премедикации, на составляющие эмоционального состояния у больных
3.3.1. Омегаметрия в оценке действия бензодиазепиновых препаратов
3.3.2. Омегаметрия в оценке действия клофелина как компонента премедикации
3.4. Технология выбора седативного компонента премедикации на основе
объективизации эмоционального статуса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДс - систолическое артериальное давление
АДц - диастолическое артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АНС - автономная нервная система
БЗД - бензодиазепины
ВУТ - высокий уровень тревоги
ГАМК - у - аминомаслянная кислота
ГТФ - гуанозинтрифосфат
МОК - минутный объем кровообращения
ММР1 - Миннесотский многопрофильный личностный опросник НУТ - низкий уровень тревоги
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление САН — самочувствие, активность, настроение СИ - сердечный индекс
СМКП - сверхмедленные колебания потенциалов ССС - сердечно-сосудистая система УИ - ударный индекс
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ЭЭГ - электроэнцефалография
ЯБЖ и ДПК - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

1995; Piper S.N. et al., 1999; Kiriachkov 1.1, et al., 2000; Lattermann R. et al., 2001). Доказан также его неопиатный механизм болеутоляющего действия, что немаловажно в связи с многочисленными побочными эффектами опиатов и опиоидов с их высоким наркогенным потенциалом (Mikawa К et al., 1996; Frank Т. et al., 2000).
Клофелин в дозе 0,15 мг положительно влияет на психоэмоциональный фон (Mokrani М. et al., 2000), уменьшает тахикардию при введении холинолитиков, снижает гипердинамические реакции в ответ па хирургическую агрессию (Iavorovskii A.G. et al., 2000; Marchal J.M. et al., 2001).
Выявление новых СВОЙСТВ ОС2-аГОНИСТОВ в основном связано с недавним открытием пресинаптических аг-адренорецепторов, модулирующих высвобождение нейромедиаторов: норадреналина,
ацетилхолина, серотонина и дофамина из нервных окончаний. Считается, что именно стимуляцией центральных аг-адренорецепторов такими лекарственными веществами, как клонидин и а - метил-ДОФА (вероятно, через а - метилнорадреналин), обусловлено их депрессивное действие на сердечно-сосудистую систему (Striebel H.W. et al., 1993; Whitwam J.G., McCloy R.F., 1998; Caucasian S.K., 1999). Влияние на артериальное давление и сердечную деятельность играет роль в предотвращении миокардиальной ишемии в интраоперационном периоде (Striebel H.W. et al., 1993; Iavorovskii A.G. et al., 2000; Schwarzkopf K.R. et al, 2001).
Эффект клофелина осуществляется через а2-адренорецепторы (табл.2). Активация постсинаптических аг-адренорецепторов приводит к снижению концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках, связанной со снижением активности аденилатциклазы. Для этого ингибирования необходимо присутствие гуанозинтрифосфата (ГТФ) и ингибирующего ГТФ-связывающего белка, вероятно, ответственного за