Топические методы диагностики и аллерген-специфическая терапия сезонного аллергического ринита

• Автор: Виниченко, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 169 с.

Глава 1. Обзор литературы «Сезонный аллергический ринит»

1.1. Сезонный аллергический ринит (САР): определение, классификация

1.2. Эпидемиология сезонного аллергического ринита

1.3. Этиология сезонного аллергического ринита

1.4. Патогенез сезонного аллергического ринита

1.5. Клиника, диагностика и основные принципы лечения сезонного аллергического ринита

1.6. Аллерген-специфическая иммунотерапия сезонного аллергического

ринита

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические аллергологические методы
2.2.2. Иммунологические методы исследования
2.2.2.1. Содержание белка и муцина
2.2.2.2. Уровень общей активности комплемента в слюне
2.2.2.3. Определение активности компонентов комплемента
2.2.2.4. Определение количества в слюне
2.2.2.5. Субклассы ДО (ДО1, ДО2, ДОЗ, ДО4)
2.2.2.6. Определение уровня цитокинов: гамма-интерферона (1№-у) и
интерлейкина-4 (11.-4) в слюне
2.2.3. Статистические методы обработки
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных сезонным аллергическим ринитом

Глава 4. Характеристика секреторного иммунитета у больных сезонным аллергическим ринитом
4.1. Показатели секреторного иммунитета слюны у пациентов в период ремиссии сезонного аллергическое о ринита
4.2. Показатели секреторного иммунитета слюны у пациентов в период обострения сезонного аллергического ринита
4.3. Корреляционный анализ показателей секреторного иммунитета слюны у здоровых лиц и больных с сезонным аллергическим
ринитом
Глава 5. Эффективность подкожной и сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии при сезонном аллергическом рините
5.1. Клиническая эффективность специфической терапии
5.2. Показатели секреторного иммунитета слюны у пациентов сезонным
аллергическим ринитом после специфической иммунотерапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЦИТИРОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Рост распространенности аллергических заболеваний (A3) в мире на рубеже XX-XXI веков стал глобальной медико-социальные проблемой, объединившей усилия мировой медицинской общественности. Сегодня аллергические болезни занимают ведущее место среди других форм патологий и оказывают существенное влияние на здоровье развивающихся и развитых наций (Masoli М. et al., 2004). В настоящее время, согласно данным ВОЗ, аллергией страдают от 10 до 30% населения. В самых последних исследованиях показано, что распространенность аллергического ринита (АР) в европейских странах попрежнему составляет около 30% (Bachert C. et al., 2006), отмечается тенденция роста A3 (Hellings P.W., Fokkens W.J., 2006). Лишь в нескольких работах приводятся данные, свидетельствующие о стабилизации показателей распространенности A3 в ряде европейских стран (Braun-Fahrlander C. et al., 2004; Novak D et al., 2004).
В общей структуре A3 одно из первых мест занимает сезонный аллергический ринит (САР) (Курбачева О.М., Ильина НИ., Лусс Л.В., 2005; Demoly Р., Allaert F.-A., Lecasble M., 2002). Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, АР страдает, по крайней мере, 10-25% населения всех возрастных групп (Ильина Н.И., Курбачева О .М., Коровкина Е.С., 2005). В разных регионах России распространенность АР колеблется в пределах от 12,7 до 24%. (Дробик О.С., 2005).
Многие исследователи отмечают ежегодный рост заболеваемости САР, пик заболеваемости которого приходится на возраст от 18 до 24 лет, а также наиболее высокую распространенность заболевания в экологически неблагоприятных регионах. По данным Л.А. Горячкиной, Е.В. Передковой, Е.В. Храмцовой (2004) у населения, подвергающегося воздействию химического и радиационного факторов, АР составляет в

потребности в медикаментах, применяемых больным для лечения обострения заболевания:
4 - отличный результат (полная ремиссия САР, отсутствие медикаментозного фона);
3 - хороший результат (небольшие проявления САР,
эпизодический прием антигистаминных препаратов);
2 - удовлетворительный результат (возникающие симптомы САР менее выражены, чем до лечения; уменьшение медикаментозной потребности);
1 — неудовлетворительный результат (отсутствие эффекта от проведенного лечения).
Клиническое испытание было продолжено на второй год у 87 пациентов в трех группах по 29 человек. 87 ранее наблюдаемых пациентов, отказались от дальнейшего участия в проекте. Причины отказов были детализированы и проанализированы.
В соответствии с целью и задачами исследования у пациентов изучались также показатели секреторного иммунитета слюны в периоде ремиссии (до начала АСИТ), в период обострения САР и по окончанию первого и второго полного курса лечения аллергенами. Проводилось лабораторное исследование слюны с определением следующих показателей: общий белок и муцин - биуретовый метод Кочетова Г.А. (1974г); общая активность комплемента по 50 % гемолизу в (СН50); активность компонентов комплемента С1-С5 методом молекулярного титрования; 1^Е иммуноферментный метода с тест системой «Вектор-Бест» (Новосибирск); субклассы (^01, 1^02, ^03
иммуноферментным методом с тест-системой «Вектор-Бест» (Новосибирск); П.-4 иммуноферментным методом с тест-системой