Клинико-иммунологическая характеристика внебольничной пневмонии у подростков

• Автор: Мухаметзянова, Венера Гаястдиновна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 144 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СЛ2

1Л Дефиниция, классификация, распространенность,

этиологические микробные факторы внеболышчной пневмонии СЛ2

1.2 Патогенез внебольничной пневмонии, иммунологические аспекты

1.3 Клинические особенности и диагностика пневмонии

1.4 Современные аспекты лекарственной терапии больных

внебольничной пневмонией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Методы исследования
2.2 Методы лечения
2.3 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
3.1 Общая характеристика пациентов, анализ факторов риска и микробных этиологических агентов
3.2 Клиническая характеристика обследуемого
контингента
3.3 Рентгенологическая характеристика внебольничной
пневмонии

ГЛАВА 4. ОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ, СИСТЕМНОГО И СЕКРЕТОРНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОДРОСТКОВ
4Л Характеристика гемограммы и белков сыворотки крови у
больных внебольничной пневмонией
4.2 Характеристика системного иммунитета у подростков с внебольничной пневмонией
4.3 Состояние секреторного иммунитета у подростков с внебольничной пневмонией
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОДРОСТКОВ
5.1. Клиническая эффективность комплексной терапии внебольничной пневмонии с включением циклоферона у подростков
5.2. Характеристика иммунологических показателей у подростков с внебольничной пневмонией различной этиологии при использовании стандартной и комплексной терапии с циклофероном
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы внебольничной пневмонии (ВП) определяется ростом распространенности заболевания среди населения, тяжестью его течения, в ряде случаев приводящего к летальным исходам, предполагаемой значимостью персистирующих возбудителей пневмонии в качестве фактора риска развития хронической обструктивной болезни легких (Чучалин А.Г., 2005; Hertzen R., Jsoaho М., 1996).
Согласно данным зарубежных эпидемиологических исследований заболеваемость ВП колеблется в широком диапазоне: у лиц молодого и среднего возраста от 1 до 11,6%о (Fang M.J.,1990; Burney P., 1993; Mandell L.A., 2000; Henriqtics B., 2000). В США ежегодно регистрируется от 3 до 5,6 млн. случаев заболевания пневмонией, каждый третий из которых нуждается в госпитализации.
Согласно официальной статистике (Центральный научно-исследовательский институт организации и информации здравоохранения М3 РФ), в 1999 году в России было зарегистрировано 440049 случаев заболевания (3,9%о), а в 2003 году во всех возрастных группах показатель заболеваемости составил 4,1%о.
Совпадают с федеральными данными показатели заболеваемости и в отдельных регионах нашей страны: Свердловская область (2004г.) - 3,5%о, Санкт-Петербург (2003г.) - 2,96%о. По официальным данным, заболеваемость внебольничной пневмонией у детей и подростков в Челябинске в течение трех лет (2003-2005 гг.) увеличилась вдвое. По мнению А.Г. Чучалина (2005), эти цифры не отражают истинной заболеваемости ВП в России, которая согласно расчетам, может достигать 14-1596о, а общее число больных при этом превышать 1,5 млн. человек. Согласно данным Минздравсоцразвития РФ в 2003 году в нашей стране от пневмонии умерло 44438 человек, что составляет 31 случай на 100 тыс. населения (Чучалин А.Г., Синопальников А.И., 2005).
знтитедообразэзанця в ответ на чужеродные антигены. В? госте с тем, Козлова P.C. и Пухпер А.Ф. (2002) отмечают его способность не истощать резервных возможностей кроветворной системы.
Успешное развитие биотехнологии привело к созданию целой группы рекомбинантных.цитокиков, активно внедряемых в клиническую практику, в том числе, в пульмонологии (Симбирцев A.C., 1998; Серебрянский Ю.Е., 1999; Кетлинский С.А., 1999; Носик H.H., 2000).
Среди этих'препаратов следует выделить лейкинферон - комплексный препарат интерферона-a и природных'цитокинов первой фазы иммунного ответа. Лейкинферон оказался эффективным при лечение смешанных хламидийных, вирусных инфекций. Установлена эффективность этого препарата при дисбалансе числа В- и Т-лимфоцитов, а также их популяций, * при снижении фагоцитарной активности лейкоцитов и Еыработки а- и у-интерферонов (Стрнжова H.H., 1992; Кузнецов В.П., 1996).
Не менее перспективным при лечение хламидийной инфекции является также рекомбинантный цитокин IL-1-ß «Беталейкин». Главным его свойством является способность стимулировать реакции лейкоцитов и лимфоцитов многих типов в процессе развития воспаления и иммунного ответа (Варютнина E., 1997; Долгушина И.И., 1999; ПигареваН.В., 1999; Молочкбв В.А., 2000; Яковлев С.В., Новиков А.И., 2002). Преимущество использования беталейкина дли иммуностимуляции при многих инфекционных заболеваниях и вторичных иммунодефицитных состояниях заключается в том, что он активирует и специфические, и неспецифические реакции (ЦеневаГЛ., 2000; Castell J.V., 1989).
Накопившаяся за последние годы информация по применению интерферона позволяет использовать эти препараты вместе с другими цитокинами для иммунотерапии инфекционных заболеваний (Дулысин Л.А., 1996; Ершов Ф.И., 1997, Малашенкова И.К., 1998).