Клинико-иммунологическая характеристика и терапия хронического панкреатита у больных пожилого возраста

• Автор: Газимов, Аданис Хайруллович
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 113 с. : 2 ил.

Оглавление

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Обзор литературы

Глава 1 Современные представления о хроническом панкреатите

Г лава 2 Иммунологические аспекты хронического панкреатита и роль

дитокинов в его развитии

Собственные исследования

Глава 3 Материалы и методы исследования

3.1 Общая характеристика больных

3.2 Методы исследования
Глава 4 Иммунный статус больных хроническим панкреатитом пожилого
возраста
Г лава 5 Клинико-иммунологическая эффективность традиционной терапии и комплексной терапии с включением циклоферона у больных
хроническим панкреатитом пожилого возраста
Глава 6 Иммунный статус больных паренхиматозным и
фиброзно-склеротическим хроническим панкреатитом пожилого
возраста и эффективность у них комплексной терапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений и условных обозначений
В-Лф - В-лимфоциты
ГКБ - городская клиническая больница
ГКС - глюкокортикостероиды
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖЕСТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкин
ИФ - интерферон
ИФА — иммуноферментный анализ
КТ - комплексная терапия
ОП - острый панкреатит
ПХП - паренхиматозный хронический панкреатит
ПЖ - поджелудочная железа
РОК - розеткообразующие клетки
Т-Лф — Т-лимфоциты
ТТ - традиционная терапия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуаденоскопия
ФСХП - фиброзно-склеротический хронический панкреатит
ХВГ - хронический вирусный гепатит
ХП - хронический панкреатит
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦФ - циклоферон
ALT - аланинаминотрансфераза
AST - аспартатаминотранфераза
CD - cluster of differentiation - кластер дифференцировки
HLA - Human Leukocyte Antigens -антигены лейкоцитов человека
IgA (E, G, M) - immunoglobulin A (E, G, M) - иммуноглобулин A (E, G, M)
iNOS - индуцибельная NO-синтаза
NO - оксид азота
NOS - NO-синтаза

Введение
Актуальность проблемы
Проблема старения в России и во всем мире становится все более актуальной. За последние 100 лет средняя продолжительность человеческой жизни возросла с 35 до 70 лет. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2050-му году половина населения нашей планеты будет старше 60 лет, что обуславливает возникновение многих проблем разного плана, прежде всего социальных [Шабалин В., 2000; Серова Л.Д., 2004; Байни Р.Л., Сперов Л., 2001]. Многочисленные исследования свидетельствуют, что с возрастом эффективность функционирования всех систем организма человека снижается, и он становится уязвимее. Одной из важнейших является иммунная система, с нарушением функционирования которой ассоциируются многие заболевания пожилого и старческого возраста. К ним относятся опухоли; болезни суставов, почек; аутоиммунные, сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания. В этом ряду особое и одно из первых мест занимают заболевания поджелудочной железы [Ивашкин В.Т. и др., 1990; Хазанов А.И., 1997; Минушкин
О.Н., 1998]. Функционально и анатомически она связана с многими органами, клинические проявления заболеваний которых весьма сходны. Это очень затрудняет диагностику и лечение хронического панкреатита, на долю которого в структуре заболеваний органов пищеварения приходится до 9,0 % [Гребнев А.Л., 1996; Комаров Ф.И., Гребнев А.Л., 1996; Хазанов А.И. и др., 1997; Губергриц Н.Б., 2000; Охлобыстин A.B., Ивашкин В., 2000; Григорьев П.Я., Яковенко A.B., 2001; Жукова Е.Н. и др., 2004; Lohr J.M., 1998].
Последнее десятилетие ознаменовалось ростом числа исследований, посвященных изучению нарушений иммунного статуса при заболеваниях поджелудочной железы [Хазанов А.И. и др., 1997; Буеверов А.О., 1999; Трухан Д.И., Соколова Т.Ф., 1999; Маев И.В. и др., 2003; Царегородцева Т.М. и др., 2003 , 2004; Gough A.C., 1996]. Однако механизмы развития воспалительных изменений данного ор-

ные из донорской крови [Сорокин А.М. и др., 1991].
Рекомбинантная технология расширила возможности получения и применения интерферонов. Альтернативным путём, лишенным недостатков, присущих экзогенному интерферону, является индукция синтеза собственных (эндогенных) интерферонов в организме, которая осуществима с помощью интер-фероногенов. Из потенциальных индукторов интерферона лишь единичные оказались пригодными для клинического применения: среди низко-
молекулярных синтетических препаратов - циклоферон и амиксин; из полимеров - полудан; из производных госсипола - кагоцел, саврац, рагосин; из производных РНК - ларифан и ридостин.
Фармацевтическая фирма «Полисан» (СПб.) разработала и производит иммунокорригирующий препарат «Циклоферон» - 12,5 % раствор в ампулах по
2,0 мл. Препарат имеет российский, американский и евразийский патенты. Апробация его проходила в ведущих научно-исследовательских институтах и клиниках Санкт-Петербурга, Москвы и других городов России.
Изучение уровня интерферона в сыворотке крови показало, что циклоферон индуцирует синтез раннего интерферона через 4-6 ч, пик достигается через 8 ч, постепенно снижаясь к 24 ч от момента введения препарата.
К настоящему времени изучены основные биологические эффекты индукторов интерферона, выявлен спектр их действия, отработаны показания, схемы и дозы введения; описаны не только противовирусные, но и иммуномодулирующие эффекты (стимуляция или подавление антителообразования, стимуляция факторов неспецифической защиты), а также стимулирующее действие на стволовые клетки костного мозга.
Под воздействием интерферона повышается эффективность иммунного распознавания антигена и усиливаются фагоцитарная и цитолитическая функции, направленные на элиминацию возбудителя и измененных клеток [Тимченко В.Н., Романцов М.Г., 2000].
Иммунорегуляция обладает большим запасом прочности и широкими