Стандартизация в сфере медицинских услуг в управлении качеством медицинской помощи

• Автор: Лукъянцева, Дарья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СТАНДАРТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УПРАВЛЕНИИ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ КЛАССИФИКАТОРОВ УСЛУГ В МЕДИЦИНЕ
3.1. Информационно-содержательный анализ нормативно-правовых документов
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ,
СОДЕРЖАЩИХ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
5.1. Обоснование структуры комплекса нормативных документов в области СТАНДАРТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
5.2. Разработка организационно-функциональной модели проведения работ по СТАНДАРТИЗАЦИИ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
5.3. Апробация организационно-функциональной модели проведения работ по
СТАНДАРТИЗАЦИИ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
5.4. Разработка классификатора сложных и комплексных медицинских услуг
5.5. Гармонизация отраслевых классификаторов «Простые медицинские услуги» и «Сложные и комплексные медицинские услуги»: разработка отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав»
5.6. Разработка стандарта общих требований к технологиям выполнения простых медицинских услуг
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Отраслевая Программа управления качеством в здравоохранении, утвержденная решением Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 марта 2003 года, предусматривает системный подход к управлению качеством медицинской помощи и стержневую роль отводит стандартизации [84].
К настоящему времени в нашей стране накоплен значительный опыт по изучению качества медицинской помощи. Проводились работы по оценке качества медицинской помощи с использованием специальных показателей - интегральный коэффициент эффективности, коэффициент медицинской результативности, коэффициент социальной удовлетворенности, коэффициент соотношения затрат; экспертной оценке; исследовались методы обеспечения качества медицинской помощи (Чавпецов В.Ф. с соавт.,1995; 1996, Линденбратен А.Л., 1994; Комаров Ю.М. с соавт., 1997; Царик Г.Н., 1997; Галанова Г.И., 2000; Щепин О.П. с соавт., 2002 и др.). Тем не менее, отмечаются разногласия в трактовке самого понятия качества медицинской помощи, определении оптимальных подходов к его обеспечению (управлению). Уровень знаний о качестве медицинской помощи, его составляющих, методологии его гарантии, методах оценки, организации контроля и управления качеством нельзя считать достаточными.
Развивая современное направление всеобщего обеспечения качества, В.З. Кучеренко
(1999, 2001), П.А. Воробьев (1999, 2002), А.И. Вялков (2002, 2003) в своих работах
обосновывают системную роль стандартизации в формировании подходов к управлению
качеством медицинской помощи. Комплексная оценка качества медицинской помощи с точки
зрения ресурсов, технологий, результатов (последствий) проводится путем сравнения
реальных ситуаций с требованиями стандартов как нормативной основы оценки качества

результатам анализа отклонений принимаются управленческие решения по совершенствованию качества.
За последние годы создана система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации, разработаны и внедрены основополагающие нормативные документы, определены основные объекты стандартизации [82].
Согласно системообразующим документам по стандартизации, наиболее важным и сложным объектом стандартизации являются медицинские услуги, так как они лежат в основе организации лечебно-диагностического процесса [58, 69]. Однако роль медицинских услуг в обеспечении системного подхода к управлению качеством медицинской помощи до сих пор не определена.
Таким образом, можно сформулировать цель настоящего исследования: научно обосновать роль и место стандартизации медицинских услуг при формировании системного подхода к управлению качеством медицинской помощи.
Задачи исследования:
1. Проанализировать нормативно-правовую базу в области управления качеством, стандартизации, унификации и систематизации медицинских услуг.
2. Исследовать использование нормативных документов по стандартизации медицинских услуг в здравоохранении Российской Федерации.
3. Разработать структуру комплекса нормативных документов в области стандартизации медицинских услуг, направленных на реализацию программы управления качеством в здравоохранении.
4. Сформировать и апробировать организационно-функциональную модель разработки нормативных документов по стандартизации в сфере медицинских услуг.
5. Разработать комплекс рекомендаций по развитию стандартизации работ и услуг в здравоохранении.

Таблица З
Этапы и методы исследования
Этапы исследования Объект исследования Основные методы
ЭТАП 1 Анализ современных подходов к управлению качеством медицинской помощи, оценка состояния работ по стандартизации в сфере медицинских услуг, изучение нормативно-правовых документов в области унификации и систематизации медицинских услуг Законодательные акты Российской Федерации, литературные и официальные источники; правовые базы данных «Консультант плюс. Медицина и фармация», «Гарант», Интернет-базы Исторический метод Аналитический обзор Метод логического обобщения
Аналитический обзор и оценка основных классификаторов услуг в медицине Основные классификаторы услуг в медицине: Международная классификация процедур в медицине (ІСРМ, 1978), Общероссийский классификатор услуг населению (ОК 002-93), отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» (ОК ПМУ 91500.09.0001-1998). Аналитический обзор Метод экспертной оценки
ЭТАП 2 Анализ использования специалистами здравоохранения документов в области унификации и систематизации медицинских услуг и выявление причин, затрудняющих использование классификаторов Медицинские работники, участвующие в работах по стандартизации в здравоохранении Российской Федерации Анкетирование Метод статистической обработки