Медико-социальная оценка репродуктивного здоровья мальчиков и научное обоснование организационных форм его улучшения

• Автор: Мирский, Владимир Ефимович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 308 с. : 56 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. АНДРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У МАЛЬЧИКОВ
3.1. Распространенность андрологической патологии у мальчиков Санкт-Петербурга
3.2. Распространенность андрологической патологии у мальчиков Великого Новгорода и Новгородской области
3.3. Региональные особенности андрологической заболеваемости
у мальчиков
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МАЛЬЧИКОВ
4.1. Условия и образ жизни семей в связи с их влиянием
на репродуктивное здоровье мальчиков
4.2. Влияние социально-биологических факторов на
репродуктивное здоровье мальчиков
4.3 Ранговая оценка медико-социальных факторов риска нарушений репродуктивного здоровья мальчиков
ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ СЕКСУАЛЬНОГО ВОСПИТАНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ ЮНОШЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА VI. СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ
6.1. Организация и качество первичной андрологической помощи
6.2. Организация стационарной помощи мальчикам
с андрологической патологией и ее качество
6.3. Организация реабилитации мальчиков с
нарушениями репродуктивной системы
ГЛАВА VII. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ
РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МАЛЬЧИКОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Как указывает ВОЗ, «Репродуктивное здоровье подразумевает, что индивидуумы должны иметь удовлетворительную, ответственную половую жизнь, способность воспроизводства
Возникшая в конце прошедшего века в нашей стране сложная демографическая ситуация во многом обусловлена низким состоянием репродуктивного здоровья молодежи, вступающей в семейную жизнь (О.П. Ще-пин, 1996, 2002; В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова, 2003). В настоящее время в России действует относительно развитая система мер профилактики и лечения нарушений репродуктивного здоровья девочек и девушек, которая находит своё практическое воплощение как в программных и распорядительных документах здравоохранения, так и на практике (В.К. Юрьев, 1999; Ю.А. Гуркин, 2000; В.А. Медик, 2003). Система аналогичных мер в отношении подрастающего поколения мужчин только начинает развиваться, в то время как примерно 60% андрологических заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять в будущем угрозу фертильности. Сегодня детская андрология не представлена в лечебнопрофилактических учреждениях государственной юрисдикции. Родители больных детей получают разноречивые сведения о сути заболевания, его лечении, прогнозе, о характере и объеме оперативной коррекции, сроках ее

получают разноречивые сведения о сути заболевания, его лечении и прогнозе; о возможностях консервативной терапии в качестве альтернативного лечения, в частности, назначении гормональной терапии при первичном гипо-гонадизме (Матковский Л.Н., 1995).
Следует также признать, что врачи-педиатры часто не имеют специальной подготовки в области детской урологии и андрологии. Справедливость данного утверждения было доказано при проведении массовых профилактических обследований детей с целью выявления патологии мочеполовых органов на Украине в 1976 году (Павлова Л.П. и др., 1984). Выявляе-мость мальчиков с андрологической патологией в разных районах Украины, по данным осмотров, колебалась в очень широких пределах: от 0,2% в Черновицкой области до 13,2% в Запорожской. Такое расхождение авторы объясняют различным качеством осмотров, недостаточной настороженностью к данной патологии врачей, участвовавших в их проведении, неподготовленностью широкого круга педиатров к такой работе.
Кроме того, в исследовании отмечалось, что среди мальчиков с выявленной андрологической патологией из сельских районов, на учете в лечебно-профилактических учреждениях состояли лишь 17,0%, то есть реальная частота андрологических заболеваний во много раз превышала показатель, полученный на основе анализа первичной учетной, а также медицинской документации. Кроме того, если среди городских детей число больных до 7 лет было вдвое выше, чем в возрастной группе 7-14 лет, что является естественным следствием их оздоровления, то частота аномалий и заболеваний мужских половых органов у детей сельской местности старшей возрастной группы была в 1,5 раза выше. В структуре патологии мужской репродуктивной системы у детей, живущих в сельской местности превалируют криптор-хизм,варикоцеле и гипоспадия.
Таким образом, достоверно доказана актуальность совершенствова-