Пути оптимизации медицинской помощи больным мочекаменной болезнью

• Автор: Владимирский, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Состояние и проблемы организации медицинской помощи больным мочекаменной болезнью. Дистанционная ударноволновая литотрипсия как альтернативный метод лечения больных МКБ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология мочекаменной болезни

1.2. История развития метода дистанционной ударно-волновой литотрипсии

1.3. Организационные и клинико-экономические аспекты лечения больных МКБ методом литотрипсии

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Заболеваемость мочекаменной болезнью в РФ и экономические потери в связи с ней

3.1. Распространенность мочекаменной болезни в РФ

3.2. Первичная заболеваемость мочекаменной болезнью в РФ
3.3. Анализ распространенности мочекаменной болезни среди взрослых и детей в РФ
3.4. Экономические потери в связи с заболеваемостью мочекаменной болезни в РФ
ГЛАВА 4. Социально-гигиеническая характеристика и организация медицинской помощи больным МКБ, поступившим в отделение литотрипсии
4.1. Характеристика больных
4.2. Клшшко-экономический анализ лечения больных мочекаменной болезнью в отделении литотрипсии
ГЛАВА 5. Экономические аспекты технологии ведения больных в отделении дистанционной ударноволновой литотрипсии и их восстановительного лечения после проведенной литотрипсии
5.1. Экономические аспекты технологии ведения больных в отделении РУВДДКП
5.2. Клинико-экономические аспекты восстановительного лечения больных мочекаменной болезнью после проведенной литотрипсии

ГЛАВА 6. Качество жизни пациентов с мочекаменной
болезнью, пролеченных в отделении литотрипсии
6.1. Характеристика контингента
ГЛАВА 7. Организационно-функциональная модель оказания помощи больным урологического профиля
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОРУВДДКП — отделение рентгенударноволнового дистан-
ционного дробления камней почек ДУВЛ, ДЛТ - дистанционная ударноволновая литотрипсия
МКБ-1ХиМКБ-Х - международный классификатор болезней
9 и 10 пересмотра
клт - - контактная литотрипсия
нлл - нефролитолапаксия
чпнс - чрескожная пункционная нефростомия
МКБ - мочекаменная болезнь
кн - коралловидный нефролитиаз
00 - открытая операция
ВВП - валовый внутренний продукт
РФ - Российская Федерация
ФО - Федеральный Округ

вмешательствами, одно из которых обладает более высокой медицинской и социальной эффективностью, но и большей стоимостью (или меньшим экономическим эффектом в вышеприведенной трактовке).
Параллельное развитие методов объективной оценки клинической эффективности и безопасности медицинских вмешательств (медицины, основанной на доказательствах) и экономики здравоохранения привело к внедрению в медицину другого типа экономического анализа: «затраты-эффективность». Суть данного метода заключается в сравнительной оценке двух и более медицинских вмешательств, использующихся по аналогичным показаниям, путем расчета и оценки коэффициента соотношения затрат на их оказание и медицинской эффективности. При этом в качестве показателей медицинской эффективности используются как непосредственно клинические эффекты (динамика физиологических и биохимических параметров), так и продолжительность и качество жизни.
Очевидно, что комплексный анаше клшшческой и экономической эффективности медицинских технологий не дает готовых рецептов и не отвечает на вопрос, является ли то или иное вмешательство экономически целесообразным. Нередко более дорогие вмешательства являются одновременно и более эффективными. Решение о целесообразности внедрения той или иной технологии должно приниматься путем консенсуса между всеми заинтересованными сторонами: врачами, пациентами, организаторами
здравоохранения и т.д., при этом результаты комплексного анализа клинической и экономической эффективности обеспечивают информационную поддержку процесса принятия решений. Одним из подходов к обоснованию внедрения нового вмешательства является сравнение затрат, приходящихся на сохранение одного дополнительного года жизни при его применении, с аналогичным коэффициентом для другого вмешательства, использование которого безусловно признано рациональным.
Ряд исследователей, доказывая эффективность литотрипсии отмечают и улучшение качества жизни больных МКБ. Ткачук В.Н., Аль-Шукри с соавт.