Оптимизация управления анестезиологической помощью в военном многопрофильном госпитале на основе внедрения процессного подхода

• Автор: Лыков, Вадим Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень сокращений и условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этапы развития основных моделей управления медицинскими организациями и службами
1.2 Процессный подход как метод управления качеством медицинской помощи в стационарных лечебнопрофилактических учреждениях
1.3 Особенности внедрения процессного подхода как метода управления качеством медицинской помощи в анестезиологии
Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация исследования
2.2 Материал и методы исследования
2.3 Статистические методы обработки результатов исследования
Глава 3 МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ
ВНЕДРЕНИЯ ПРОЦЕССНОГО ПОДХОДА
3.1 Методические подходы к внедрению процессного подхода в отделении анестезиологии и реанимации
3.2 Результаты проектирования процесса анестезии

Глава 4 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ
ПРОЦЕССНОГО ПОДХОДА В УПРАВЛЕНИИ
КАЧЕСТВОМ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
4.1 Оценка эффективности анестезиологической помощи по динамике показателей работы отделения анестезиологии и реанимации
4.2 Оценка качества анестезиологической помощи по данным экспертизы
4.3 Сравнительная оценка удовлетворённости персонала и пациентов качеством оказываемой анестезиологической помощи
4.4 Анализ результативности внедрения процессного подхода в управлении качеством
анестезиологической помощи
4.5 Оценка эффективности управления ресурсными возможностями отделения анестезиологии и реанимации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
ГВМУ Главное военно-медицинское управление
ГИУВ — Государственный институт усовершенствования врачей
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КМП - качество медицинской помощи
КСГ - клинико-статистическая группа
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
М3 — Министерство здравоохранения
МО - Министерство обороны
МОД - минутный объем дыхания
МЭС - медико-экономический стандарт
НПК — непрерывное повышение качества
ОЦК — Объем циркулирующей крови
РФ - Российская Федерация
УЕТ - условная единица труда
ФГУ - федеральное государственное учреждение
ЦВКГ - центральный военный клинический госпиталь
ЦВД — центральное венозное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиография

отделении анестезиологии и реанимации лежала командная система, предусматривавшая формирование функциональных групп для решения клинических и организационных задач, самоконтроль и индивидуальную ответственность за общий результат. Ключевым моментом внедрения процессного подхода стала политика, сформулированная руководством госпиталя на основе требований стандарта ИСО 9001 : 2000 с дальнейшей перспективой проведения самооценки структурных подразделений госпиталя. В основе формирования мотивации персонала отделения к работе в условиях внедрённого процессного подхода лежало непрерывное обучение персонала, его моральное и материальное стимулирование, демонстрация результатов новых подходов в работе отделения на собраниях трудового коллектива.
Процессный подход в управлении качеством анестезии был направлен, прежде всего, на увеличение производительности и экономической эффективности, а именно:
— увеличение числа оперативных вмешательств под общей и региональной анестезией за счёт увеличения относительной пропускной способности операционной;
— рациональное использование трудовых ресурсов отделения анестезиологии в условиях дефицита кадров, особенно среднего медицинского персонала;
— снижение дефектов предоперационной подготовки и обследования пациентов, и как следствие - уменьшение числа отказов от оперативных вмешательств;
— внедрение современных методов анестезии как альтернативы уже существующим, и выбор лекарственных препаратов для её проведения (использование средств с доказанной клинической эффективностью и наименьшей стоимостью среди аналогов, представленных на фармацевтическом рынке);