Определение потребности в стационарной медицинской помощи на муниципальном и региональном уровнях и пути максимального ее удовлетворения

• Автор: Виблая, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 400 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1 Состояние проблемы (Аналитический обзор литературы)

1.1 Основные подходы к изучению потребности в медицинской помощи в

здравоохранении РФ, зарубежный опыт

1.2 Определение потребности в медицинской помощи в период перехода

на обязательное медицинское страхование (ОМС)

1.3 Уровень здоровья, как фактор, формирующий потребность в медицинской помощи

Глава 2 Программа, объект и методы исследования

2.1 Объект исследования

2.2 Программа исследования
2.3 Методы исследования
2.4 Характеристика материала
Глава 3 Анализ и оценка общественного здоровья населения
3.1 Анализ и оценка общественного здоровья населения г. Новокузнецка
3.1.1 Численность и структура населения
3.1.2 Медико-демографические показатели
3.1.3 Инвалидизация и заболеваемость населения по обращаемости
3.1.4 Социально обусловленные заболевания и заболевания, являющиеся следствием психоэмоционального напряжения общества
3.1.5 Результаты диспансеризации детей и подростков г. Новокузнецка
3.2 Анализ показателей общественного здоровья населения
(расширенный вариант)
3.2.1 Средняя продолжительность предстоящей жизни
3.2.2 Жизненный и трудовой потенциал населения и его потери в связи с преждевременной смертностью
3.2.3 Оценка потерь общества в связи с преждевременной смертностью относительно стандарта средней продолжительности предстоящей жизни
3.3 Интегрированная оценка уровня здоровья населения
3.4 Многосредовая оценка риска для здоровья населения г. Новокузнецка
3.5 Анализ и оценка общественного здоровья населения Республики Хакасия в сравнении с показателями по г. Новокузнецку
3.5.1 .Численность и структура населения
3.5.2 Медико-демографические показатели по Республике Хакасия

3.5.3 Оценка средней продолжительности предстоящей жизни населения Республики Хакасия
3.5.4 Инвалидизация населения Хакасии
3.5.5 Заболеваемость населения Хакасии по обращаемости
Глава 4 Анализ и оценка существующей системы оказания медицинской помощи и ее планирования в г. Новокузнецке и на территории Республики Хакасия
4.1 Анализ и оценка системы оказания медицинской помощи жителям г. Новокузнецка
4.2 Анализ и оценка существующей системы планирования медицинской помощи жителям г. Новокузнецка
4.3 Анализ и оценка системы оказания медицинской помощи населению Республики Хакасия
Глава 5 Концептуальные подходы к определению потребности и формированию муниципального и государственного заказов на стационарные виды медицинской помощи на городском и

территориальном уровнях
5.1 Методические подходы к определению потребности в госпитализации на основе прогнозирования числа заболеваний, зарегистрированных у населения по данным обращаемости
5.2 Методические подходы к формированию муниципального и государственного заказов с учетом многоэтапности оказания медицинской помощи
5.3 Некоторые подходы к определению скрытой потребности в госпитализации
5.4 Научное обоснование подходов к определению скрытой потребности в медицинской помощи на основе анализа динамики потерь общества от преждевременной смертности
Глава 6 Практическая реализация предложенных подходов к определению потребности населения и формированию муниципального и государственного заказов на стационарный вид помощи на различных уровнях системы здравоохранения
6.1 Реализация предложенных подходов в муниципальной системе здравоохранения г. Новокузнецка (городской уровень)
6.2 Адаптация методики определения потребности населения в медицинской

помощи и формирования муниципального заказа к условиям Республики
Хакасия (двухуровневый подход на территории)
Глава 7 Оценка эффективности функционирования оптимальной модели деятельности стационара (на примере г. Новокузнецка)
7.1 Сравнительный анализ потенциальных возможностей коечного фонда
7.2 Сравнительный анализ интенсивности использования коечного фонда
7.3 Сравнительный анализ обеспеченности стационаро-замещающими видами медицинской помощи при поликлиниках (дневные
стационары)
7.4 Оценка точности планирования деятельности стационарной медицинской помощи и оптимизации использования коечного фонда
в рамках государственного заказа
7.5 Оценка точности прогнозирования потребности в стационарной медицинской помощи и оптимизации использования коечного фонда
в рамках муниципального заказа
7.6 Оценка фактических затрат на стационарный вид медицинской помощи
7.7 Оценка эффективности функционирования модели деятельности стационара
7.8 Перспективы дальнейшего совершенствования модели деятельности стационара
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение

ей актуальности [22, 47, 59, 190, 258, 259, 266, 297] и нуждаются в дальнейшем совершенствовании; методические подходы к развитию и размещению сети ЛПУ должны строиться с учетом уже научно обоснованных методик [1, 4, 5, 78, 148, 233, 299, 315, 359] путем постепенного отступления от единого нормативного планирования. По последним утверждениям [213]: «С уверенностью можно сказать о порочности используемой сегодня методики, в основе которой лежит расчет нормативов на основе данных фактически неэффективно функционирующей системы. Ярким примером является показатель расчета базовых нормативов стационарной помощи по уровню госпитализации на 1000 населения. И другой методики в Российской Федерации просто нет».
Таким образом, в основе определения потребности в медицинской помощи должны лежать оценка и прогнозирование уровня здоровья населения [161, 210, 215, 300], экспертные оценки потребности в различных видах медицинской помощи и возможностей ее оказания [35, 82, 285]. Оптимизация в процессе планирования объемов медицинской помощи осуществляется с применением методов математического моделирования [106, 266, 227, 287, 313, 346, 349, 351, 358]. При присвоении экспертных оценок потребности в госпитализации, значимости заболеваний необходимо учитывать приоритеты оказания медицинской помощи с позиций оценки уровня общественного здоровья и потерь общества [124, 141, 176]. При присвоении экспертных оценок возможностям коечного фонда необходимо учитывать среднее число дней работы койки в году и среднюю длительность лечения с учетом специализации профиля [57].
Одним из подходов к оптимизации деятельности учреждений здравоохранения является интенсификация лечебно-диагностического процесса, осуществляемая путем внедрения многоэтапности оказания меди-