Научное обоснование концептуальной модели системы медико-организационного обеспечения прав несовершеннолетних пациентов

• Автор: Баклушина, Елена Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 250 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ В РОССИИ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ (обзор литературы)
1.1. Законодательное обеспечение охраны здоровья и оказания медицинской помощи детям и подросткам в России
1.2. Международный опыт законодательного обеспечения и реализации прав человека при обращении за медицинской помощью
1.3. Современные проблемы практического обеспечения правовых гарантий несовершеннолетних пациентов в процессе оказания медицинской помощи

Глава II. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обоснование методологии и организация исследования

2.2. Программа и методика исследования

Глава III. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПАЦИЕНТОВ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ
3.1. Анализ реализации прав пациентов врачами при оказании медицинской помощи несовершеннолетним младше 15 лет
3.2. Анализ информированности врачей об особенностях правового положения несовершеннолетних пациентов в возрасте старше 15 лет и реализации их прав при обращении за медицинской помощью
3.3. Характеристика оформления отдельных прав пациентов в медицинской документации при оказании медицинской помощи несовершеннолетним
Глава IV. АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НЕСОВЕРШЕННО-

106-

124-

ЛЕТНИХ (15-17 ЛЕТ) И РОДИТЕЛЕЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПАЦИЕНТОВ О ПРАВАХ ПАЦИЕНТОВ И ПРОБЛЕМ РЕАЛИЗАЦИИ ЭТИХ ПРАВ ПРИ ОБРАЩЕНИИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
4.1. Анализ состояния информированности родителей несовершеннолетних в возрасте младше 15 лет о правах детей-пациентов и проблем реализации этих прав при обращении за медицинской помощью с ребенком
4.2. Анализ состояния информированности родителей об особенностях правового положения пациента в возрасте 15-17 лет и проблем реализации прав пациента при обращении за медицинской помощью с подростком
4.3. Анализ состояния информированности несовершеннолетних 15-17 лет о правах пациентов и проблем обеспечения их прав при обращении за медицинской помощью и ее получении
V. КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПАЦИЕНТОВ
5.1. Экспериментальное обоснование путей совершенствования обеспечения прав несовершеннолетних пациентов
5.2. Концептуальное обоснование системы медико-организационного обеспечения прав несовершеннолетних пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ
129-

129-

149-

164-

177-

177-

189-

214-

219-

222-

224-

249-

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В настоящее время в России возрастает интерес к правовым основам медицинской деятельности. Особая связь медицины с правом, значимость информации о медико-правовых основах взаимоотношений врачей и пациентов наиболее остро проявляются в последние годы (Тихомиров A.B., 2001; Акопов В.И., 2002). Наиболее сложной проблемой в сфере правового обеспечения медицинской деятельности является несоответствие между положениями законов и их восприятием и воплощением как пациентами, так и медицинским персоналом (Филатов В.Б., Коротких Р.В., Лукова Н.Х., 2001).
Полноценная реализация прав пациента основана, прежде всего, на достаточном уровне правовой информированности как медицинских работников, так и самих пациентов и их законных представителей. Рядом исследователей получены данные о том, что ее состояние в настоящее время следует признать неудовлетворительным. (Бондаренко H.H., 2001; Татарников М.А., 2002; Канунникова Л.В., 2003). В то же время, практически все исследователи ограничиваются изучением информированности врачей и населения о наличии у пациента тех или иных прав, установленных законом. Практически отсутствуют данные о том, насколько осведомлены респонденты о нормативном содержании и механизмах реализации прав пациентов, т.е. какова их грамотность в этих вопросах, оказывающая наибольшее влияние на полноценное соблюдение прав.
В работах специалистов, посвященных проблеме реализации прав пациентов, указывается, что в медицинской практике достаточно часто наблюдаются их нарушения. По данным Гурылевой М.Э. (2004) 43% опрошенных пациентов встречались с недостаточным соблюдением права на уважительное и гуманное отношение, около 50% указали, что получают медицинскую

1.2. Международный опыт законодательного обеспечения и реализации прав человека при обращении за медицинской помощью
Проблема правового обеспечения деятельности системы здравоохранения, взаимоотношений медицинских работников и граждан при обращении за медицинской помощью является в настоящее время одной из наиболее актуальных для большинства стран мира. Об этом свидетельствует анализ научных публикаций иностранных авторов, проведенный в рамках данного исследования.
Проблемы законодательной регламентации прав пациента, разработка, внедрение и совершенствование механизмов реализации и защиты этих прав наиболее остро встали перед мировой общественностью сравнительно недавно, примерно с середины 70-х годов XX века (Салтман Р., Фигейрас Дж., 2000). Однако необходимость в их решении начала ощущаться значительно раньше, уже в первые годы после второй мировой войны, явившей миру страшные примеры нарушения прав человека, в том числе, на гуманное отношение при проведении медицинских вмешательств.
В 1948 г. в Париже Генеральной ассамблеей ООН была принята Всеобщая декларация прав человека, ст. 25 которой специально посвящена праву человека на здоровье и надлежащую медицинскую помощь. Она положила начало международному признанию необходимости уважать достоинство пациента и способствовала появлению целого ряда других международных документов, конкретизирующих и развивающих положения декларации. Среди них прежде всего следует упомянуть Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, принятый в 1966 г., в котором предусмотрено, что участвующие государства признают «право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья» и принимают соответствующие меры для реального осуществления этого права.