Модель работы многопрофильной больницы по ранней диагностике и профилактике запущенных визуальных форм онкопатологии у женщин

• Автор: Беляев, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 183 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПУТИ РЕШЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ И МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННЫХ ПРОБЛЕМ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ЖЕНПЩН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л Профилактика злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин: медико-организационные аспекты
1.2. Роль различных факторов социальной и медицинской среды в обеспечении качества профилактики онкопатологии визуальной локализации у женщин
ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЗУАЛЬНО-ДИАГНОСТИРУЕМЫХ ФОРМ ОНКОПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН В ГОРОДСКИХ УСЛОВИЯХ
3.1. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями визуальных локализаций и смертности от них у городских женщин в Ивановской области и г. Иваново
3.2 Распространенность факторов риска злокачественных новообразований визуальных локализаций в популяции городских женщин
3.3 Характеристика готовности материально-технической базы многопрофильного лечебно-профилактического учреждения к обеспечению ранней диагностики визуально-диагностируемых форм онкопатологии у городских женщин
3.4 Результаты экспертной оценки качества выполнения врачами общелечебной сети стандартов осмотра на онкопатологию визуально-диагностируемых форм у женщин
3.5 Удовлетворенность пациенток качеством профилактической помощи в условиях многопрофильной городской больницы
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ПАРАМЕТРОВ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОБЪЕДИНЕННОЙ БОЛЬНИЦЫ
4.1. Социально-демографическая, социльно-гигиеническая и трудовая характеристики врачебного персонала многопрофильной больницы
4.1.1 Социально-демографическая характеристика медицинского персонала многопрофильной больницы
4.1.2 Анализ трудовых характеристик, условий трудовой деятельности и занятости медицинских работников многопрофильной больницы
4.2.3. Состояние здоровья и образ жизни врачебного персонала многопрофильной больницы
4.2.1. Профессионально-личностный портрет врачей различного профиля, работающих в многопрофильной городской больнице
4.2.2. Характеристика социально-психологического климата в больнице
4.3 Уровень профессиональной подготовленности врачей многопрофильной больницы по вопросам профилактики визуальнодиагностируемых форм онкопатологии у женщин
4.4. Характеристика профессионального развития врачей многопрофильной больницы
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА УСПЕШНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ВРАЧАМИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ СТАНДАРТА РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОНКОПАТОЛОГИИ ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ У ЖЕНЩИН
ГЛАВА 6. МЕТОДОЛОГИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАПУЩЕННЫХ ВИЗУАЛЬНЫХ ФОРМ ОНКОПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ
БОЛЬНИЦЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Ранняя диагностика и профилактика злокачественных новообразований остается одной из актуальных и социально значимых проблем здравоохранения в связи с их большой распространенностью, высоким удельным весом в структуре общей смертности и инвалидности трудоспособного населения. О значимости этой проблемы говорит тот факт, что с начала 90-х годов в России ежегодно диагностируют более 400 ООО новых случаев рака. Особую тревогу вызывает рост частоты визуально-диагностируемых форм рака визуальных локализаций у женщин и высокая доля среди них запущенных случаев.
Предупреждение рака и его ранняя диагностика определены мировым онкологическим сообществом в качестве ведущих направлений деятельности. В нашей стране с 1948 года действует система профилактических осмотров (комплексных, целевых, индивидуальных), которая дает определенные результаты, однако ее эффективность, как показал анализ литературы (Зенина Л.А., 1991; Комарова Л.Е., 1995; Сырцова Л.Е., 1996; Парейшвили В.В., 2002) все же недостаточна.
По мнению Рыбкина Л.И. (1998), легкость, с которой система медицинского страхования отказалась от финансирования профилактической и диспансерной работы, а медицинские учреждения перестали заниматься этой работой, мотивируя отсутствием бюджетных средств, привела к росту запущенности заболеваний, поздней обращаемости пациентов, утяжелению заболеваний, а значит, к увеличению затрат финансовых средств.
Данная ситуация требует разработки медико-организационных мероприятий по совершенствованию системы ранней диагностики и профилактики тяжести онкопатологии в современных условиях с учетом специфики социально-экономической ситуации в регионах и профиля медицинских учреждений. При этом важно иметь характеристики двух взаимодействующих субъектов диагностического процесса - социальной среды (пациентов) и медицинской среды

чие конфликтов между ними [8, 74, 139, 165, 187, 188, 189]. Опрос врачей, проведенный Микиртичаном Г.Л. [122] показал, что 50% имели редкие конфликты с больными и 33,8% - с родственниками. Причинами конфликтов являлись: нарушение ими режима, неправильное поведение больного (хамство, необоснованные требования), отсутствие понимания пациентом характера его заболевания, психические отклонения пациентов из-за атеросклероза, негативное отношение больных к медицине, жалобы на выписку дорогих лекарств, отказы в госпитализации. Основной причиной конфликтов с родственниками пациента, по мнению врачей, является их “некультурное” поведение и отсутствие понимания характера заболевания [122].
Аналогичные закономерности отмечены и в исследовании Котовой Г.Н. с соавт. [86, 87], проведенном среди терапевтов стационара. Более половины (51,0%) терапевтов указали на периодически возникающие конфликты с коллегами. Конфликтные ситуации с больными и их родственниками отмечались в 87,3% случаев. Главными причинами конфликтных ситуаций назывались собственная утомляемость, чрезмерная требовательность и грубость больных, неблагоприятные условия содержания пациентов. Авторами предлагается ввести в штатное расписание многопрофильных больниц должность психолога.
Анализ литературы показал важность этико-правовых и деонтологиче-ских вопросов в обеспечении качества профилактической деятельности медицинского персонала [24, 48, 144, 151, 193]. Проведенный Л.А.Лещинским [109] анализ врачебных ошибок показал, что деонтологические ошибки среди них являлись самыми частыми. По данным ряда авторов [14, 15, 90, 101, 115, 152], на успешность взаимоотношений врача и пациента в значительной степени влияет морально-психологический климат в лечебно-профилактических учреждениях.
Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. [136] пишут о реализации специальной программы, направленной на изменение стиля общения персонала с пациентами, повышение качества профессионального общения сотрудников. Программа