Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты реализации целевых комплексных программ по охране здоровья детского населения

• Автор: Горбанева, Валентина Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 19 ил.

Глава 1. Современное состояние и пути совершенствования лечебнопрофилактической и медико-социальной помощи детскому населения

(обзор литературы)

Глава 2. Программа и методы исследования

Глава 3. Характеристика перинатальной, младенческой и детской

смертности в Липецкой области

Глава 4. Заболеваемость, инвалидность и характеристика физического

развития детского населения Липецкой области

4Л. Уровень и структура заболеваемости

4.2. Показатели инвалидности

4.3. Характеристика физического развития

Глава 5. Проблемы и пути повышения качества медицинской помощи детскому населению (по материалам социологического опроса
врачей)
Глава 6. Пути повышения эффективности охраны здоровья детей на
региональном уровне на основе целевых комплексных программ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Актуальность исследования. В условиях современной демографической ситуации сохранение и укрепление здоровья детского населения является одной из приоритетных задач социальной политики государства и здравоохранения (О.П.Щепин, 2002; В.И. Стародубов и соавт. 2003; В.З. Кучеренко,
2005). На демографические процессы в стране выраженное влияние оказывают низкие показатели репродуктивного здоровья населения, динамика перинатальной, младенческой и детской смертности (И.П. Каткова и соавт., 2002; О.Г.Фролова и соавт., 2003; И.С. Цыбульская, Л.П. Суханова, 2005; Е.И.Клещенко, 2006).
Согласно материалам ежегодных «Государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской Федерации», отмечается рост заболеваемости детского населения болезнями органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, а также расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, 2004; А.Г. Ильин, 2005). В свою очередь, повышение частоты хронических заболеваний сопровождается увеличением числа детей-инвалидов (Д.И. Зелинская, 1999; С.Н. Пузин и соавт., 2003; И.А. Камаев, 2006).
Как было подчеркнуто на XIV (LXXVII) сессии Общего собрания РАМН (декабрь, 2004), для коренного улучшения ситуации со здоровьем детского населения необходимо комплексное решение наиболее актуальных вопросов педиатрической службы с использованием новых медицинских технологий.
Предлагаемые лечебно-профилактические мероприятия часто не учитывают региональные особенности здоровья детского населения, финансовые возможности, состояние медицинской, в том числе специализированной помощи и другие факторы (О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин, Е.П. Како-рина, 2007). Как показывает опыт, в современных условиях наиболее оптимальным механизмом реализации соответствующих мероприятий являются комплексные целевые программы (О.В. Шарапова, 2003; O.E. Коновалов,
2005; Т.В. Яковлева, 2005).
Все вышесказанное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования заключалась в разработке предложений медикосоциального и лечебно-профилактического характера, направленных на улучшение охраны здоровья детского населения, на основе оптимизации целевых комплексных программ на региональном уровне.
В соответствии с этим задачами исследования являлись:
1. Медико-демографический анализ перинатальной, младенческой и детской смертности в Липецкой области.
2. Характеристика динамики и тенденций заболеваемости, инвалидности и физического развития детского населения, проживающего на изучаемой территории.
3. Получение экспертной оценки руководителей педиатрической службы и врачей-педиатров по проблемам оказания медицинской помощи детям и перспективам их решения в современных условиях.
4. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной и лечебно-профилактической помощи детскому населению на основе целевых комплексных программ.
Научная новизна работы заключается в том, что впервые:
• дана комплексная оценка здоровья детского населения в современных условиях на примере индустриально развитой области Центрального федерального округа России;
• получена экспертная оценка состояния и перспектив развития педиатрической службы Липецкой области по результатам социологического опроса руководителей педиатрической службы и врачей-педиатров;
• на основе полученных данных научно обоснованы и внедрены предложения по оптимизации комплексных целевых программ по охране здоровья детского населения и показана их эффективность.
Научно-практическая значимость полученных результатов заключа-

чек, тогда как, обусловленный врожденными аномалиями был в 1,7 раза меньше (р<0,01).
Выявлены существенные отличия в структуре причин младенческой смертности мальчиков и девочек, проживавших в районах Липецкой области. При этом основной причиной младенческой смертности в сравниваемых группах являются некоторые состояния перинатального периода, доя которых среди мальчиков была незначительно выше, чем среди девочек, соответственно 58,0% и 46,4%. Второе и третье места в структуре младенческой смертности среди мальчиков занимают такие причины как болезни органов дыхания (20,5%) и врожденные аномалии (15,9%), тогда как среди девочек - это соответственно врожденные аномалии (31,2%), симптомы, признаки и отклонения от нормы (13,0%). Следует отметить, что среди мальчиков в качестве причины младенческой смертности не встречались симптомы, признаки и отклонения от нормы, а среди девочек - заболевания органов дыхания.
Динамика неонатальной смертности в Липецкой области за период 1997 - 2006 гг. представлена на рисунке 3.6.
Рис. 3.6. Динамика неонатальной смертности в Липецкой области в 1997 — 2006 гг., (на 1000 родившихся живыми).