Интегративное управление многопрофильными больницами в современный период реформирования здравоохранения

• Автор: Плавунов, Николай Филиппович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 390 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ ОПТИМИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

І I СI МЦЮП М’Ы и tOHi’l Mi ИНЫХ ЪС 1С)ИИЯ 14 ФОРМИРОИ МІИЯ )ДІ’ЛПОиІ'Ш ІІІ1Я

I 2 1Ъ 111 СОНІ ІЧНІ ПСІНОН МІІ1Я С І ЦІЮІІ ЧРНОИМ! ДШШИСКОН ПОМОЩИ ||СЫ1 ІІИЮ

13 Ді п рмиимпы зилчимосш сілцпоимчюіі мі диціїїіскои помощи о yjivчип ими

ЗДОРОВЬЯ ПАСІ JII ИМЯ

14 МН010ПР0ФИЛЫЮЕ СТАЦИОНАРНО! ЗЧРЬЖДСНИС ЗДРЛВООХРЛШНИЯ КАК СУЬЫМ ХОЗЯЙСТВО ПЮИ Д! ЯГ1ЛЫЮСТИ И КАК ОБЪГК! УПРАВЛЕНИЯ ЛЬЧСБІЮ-ДИАІ постинг скои и ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАЬОГЫ н РАЙОНЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСІ льния
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИИ
З 1 ФОРМИРОВАНИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО ЦИКЛА ВНЕДРЕНИЯ III РЕДОВЫХ МІ ТОДОВ ДИАГНОСТИКИ II ЛЕЧЕНИЯ В Д1 Я ГЬЛЫЮСТЬ СТАЦИОНАРА
3 2 Обоснование роли инновационных процессов в повышении доступности высокотехнологичных МЬТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛГЧЕИИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
3 3 ФОРМИРОВАНИЕ И МОНИТОРИНГ ПРОТОКОЛОВ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТ ЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
3 4 СОВІ РІІІЕІІСТВОВАІІИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛГВАНИЯМИ ОРІАІІОВ ДЫХАНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ВНЕБОЛЫ1ИЧНЫХ ПНЕВМОНИИ)
3 5 Совершенствование медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов
ПИЩ! ВАРЕНИЯ (НА ПРИМЕР! РАСШИРЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ M! ЮДА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОПГЦИСI УКIОМИИ БОЛЬНЫМ ПОЖИЛОГО И С! АРЧЬСКОГО возраста)
3 6 Совершенствование мідиішнскои помощи пациппам с іаьолі нациями
МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТI мы
3 7 Мі ДИЦИІІСКАЯ ПОМОЩЬЖ'ЕНЩИНАМ С ИАРУІШПИІ М РЕПРОДЗ КТИВІІОГ О ЗДОРОВЬЯ
3 8 Совершенствование мідициискои помощи iiahiiliitam с травмами опорно-двигательного аппарата
3 9 Совершенствование подходов к пгрвичиому выявлению и веді нию пациешов с психическими расстройствами и РАССТРОИСI ВАМИ ПОВЕДЕНИЯ
3 ю Изучение влияния инновационною процесса в больнице на сргдпегодовьн показатгли легальности по нозологическим формам и профилям КОЕК

ГЛАВА 4. РОЛЬ СОВРЕМЕННЫХ КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
4.1. Оценка хода разработки и внедрения московских городских стандартов стационарной медицинской помощи для взрослого населения
4.2. Организация и управление госпитализацией пациентов (на примере приемного
ОТДЕЛЕНИЯ) '
4.3. Обеспечение преемственности между амбулаторной и стационарной помощыо (на
ПРИМЕРЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КОНСУДЬТДТИННО-ДИЛГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)
4.4. РАЗВИШГСТЛЦНОНАРОЗЛМПЦЛЮЩИХ ФОРМ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ БОЛЬНИЦЫ
4.5. Мониторинг формулярной сис темы лекарственного обеспечения стационарных больных в условиях города Москвы
4.6. Алгоритм действия персонала при одномоментном массовом поступлении пострадавших из очага ЧС
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 5. ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ И КАДРОВОГО МЕНЕДЖМЕНТА
5.1. Изучение результатов многофакторного анализа опроса пациентов
5.2. Оценка значимости, качества и эффективности сестринского ухода
5.3. Теоретические аспекты управления и организации подбора руководителей
5.4. Методические подходы к разработке концепции кадрового менеджмента
5.5. Управление сестринским процессом
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 6. СОЗДАНИЕ ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ И ИЗУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
6.1. Оценка влияния деятельности многопрофильного стационара на снижение смертности населения
6.2. Формирование модели управления многопрофильной больницей
6.3. Модель управления развитием многопрофильного стационара как фактор
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
6.4. Мониторинг внедрения модели управления развитием многопрофильных больниц в систему организации медицинской помощи населению гором Москвы
6.5. Концептуальное обобщение модели интегративного управления многопрофильными больницами в современный период реформирования здравоохранения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. АНКЕТЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ АНАЛИЗА СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ВОЛЬНИЦЫ .V» 64 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

помощи (прототип технологии разработан в научно-внедренческом медицинском объединении «Центр качества и квалификации» (проф. В.Ф.Чавпецовым) [53]. В целом вся технология ориентирована на поиск врачебных ошибок методом экспертиз. Экспертный протокол - это описанные формализованным языком все врачебные ошибки в анализируемом случае и все их возможные и реальные негативные последствия для состояния пациента, процесса оказания помощи, ресурсов здравоохранения (диагностических, врачебных, лечебных и финансовых), управления здравоохранением (в первую очередь для планирования потребности ресурсов здравоохранения), социальных ресурсов (преждевременная смерть, инвалидизация, снижение трудовой активности самого пациента или людей, ухаживающих за ним).
По данным Н.А.Ренца (2000), в общей структуре врачебных ошибок 17,7% являются ошибками сбора информации, 9,5% - постановки диагноза, 72,8% - лечения [141].
Обобщенные данные о структуре врачебных ошибок по массиву экспертиз включают сведения об общем количестве врачебных ошибок по этапам врачебного процесса, о количестве и структуре последствий врачебных ошибок для состояния пациентов, ресурсов здравоохранения, социальных ресурсов и процесса оказания помощи [261, 262].
Отмечаются следующие закономерности врачебных ошибок:
- ошибки отдельных этапов врачебного процесса, которые не привели к возникновению врачебных ошибок других этапов (например, назначение непоказанного препарата),
- ошибки двух этапов врачебного процесса (ошибка сбора информации и ошибка диагноза, ошибка диагноза и ошибка лечения),
- ошибки трех или четырех взаимосвязанных этапов лечебнодиагностического процесса (ошибки сбора информации привели к