Анализ качества и эффективности медицинской помощи больным интерстициальными заболеваниями легких

• Автор: Абумуслимова, Елена Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 204 с. : 26 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ИЗЛ - интерстициальные заболевания легких ИФА - идиопатический фиброзирующий альвеолит КДЦ - клинико-диагностический центр
КИ ФВД - комплексное исследование функции внешнего дыхания КМП - качество медицинской помощи

КТ - компьютерная томография '

НИИП - НИИ пульмонологии ГОУВПО СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

ПТД - противотуберкулезный диспансер

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ФЛГ - флюорография

ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких

ЭАА - экзогенный аллергический альвеолит

ЭКГ -электрокардиограмма
Эхо-КГ - эхокардиография
МСЭ - медико-социальная экспертиза

Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ (обзор литературы)
Глава 2. ПРОГРАММА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ'
КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО, КЛИНИКОСТАТИСТИЧЕСКОГО И МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ЛЕГКИХ
Глава 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
ЛЕГКИХ
ЗЛ. Оценка социально-гигиенического функционирования больных и
факторы риска в развитии интерстициальных заболеваний легких
3.2. Структура выявленных интерстициальных заболеваний, осложнений^ сопутствующей патологии
3.3. Структура и причины инвалидности больных ИЗЛ
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И РАННИЕ КРИТЕРИИ'
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
4.1. Анализ донозологических состояний и субъективных специфических признаков развития ИЗЛ
4.2. Результаты объективных клинико-диагностических обследований
и выраженность специфических диагностических критериев ИЗ Л... 6

4.3. Анализ качества диагностического обследования больных ИЗЛ
на догоспитальном этапе
4.4. Сравнительная оценка качества врачебной диагностики ИЗЛ в специализированном пульмонологическом стационаре
Глава 5. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
5.1. Сравнительный анализ качества лечения на различных этапах оказания пульмонологической медицинской помощи больным интерстициальными заболеваниями легких
5.2. Оценка деятельности пульмонологического клинического стационара при лечении больных интерстициальными заболеваниями легких
5.3. Медико-социологический анализ качества и эффективности специализированной медицинской помощи пульмонологическим больным
Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ
ЭТАПНОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
6.1. Особенности лечебно-консультативной специализированной, пульмонологической помощи больным с ИЗЛ
6.2. Клинико-экспертная оценка качества врачебной деятельности участковых терапевтов и пульмонологов поликлиник при курации больных ИЗЛ
6.3. Организационные формы и качество диспансеризации
больных ИЗЛ
6.4. Организационно-клинические мероприятия по совершенствованию этапной пульмонологической помощи больным интерстициальными заболеваниями легких

тов, оценивающих условия труда положительно, доля таких желающих не превышала 30%.
Исследование показало, что подавляющее большинство обследованных пациентов проживают в отдельных квартирах - 87,0%, но и среди этой группы обследованных довольно велика доля только частично удовлетворенных (22,5%) или неудовлетворенных бытовыми,удобствами (5,2%).
Независимо от места жительства обследуемых пациентов распределение их на группы в зависимости от удовлетворенности бытовыми удобствами примерно одинаково (65,3% пациентов - полностью и 26,7% - частично удовлетворенных условиями проживания), а 8,0% составляют неудовлетворенные своими санитарно-бытовыми условиями.
Основная часть респондентов считает свое материальное положение вполне удовлетворительным (51,3%), хорошим - =19,5% и неудовлетворительным - 29,2%.
Обнаружена достоверная корреляционная связь (р<0,001) между сферой деятельности обследованных больных и их оценкой своего материального положения. Наибольший удельный вес среди пациентов, оценивающих свое материальное положение неудовлетворительно, имели неработающие трудоспособного возраста и пенсионеры.
Прослеживается взаимосвязь между оценкой материального положения и возрастом пациентов (р<0,001). Наиболее уязвимыми являются возрастные группы больных 50 лет и старше. Удельный вес неудовлетворенных своим материальным положением в этих возрастных категориях составляет 40,0% и более.
Исследование показало, что пациенты с ИЗЛ не злоупотребляют спиртными напитками. Абсолютное большинство больных употребляет спиртное менее одного раза в неделю (58,2% - мужчин и 60,6% - женщин). Довольно велика доля пациентов категорически отрицающих употребление алкоголя (30,2% и 38,7% у мужчин и женщин соответственно). Но все же мужчины достоверно чаще женщин употребляют алкоголь (р<0,01).